发热伴血小板减少综合征教学教案.pptVIP

一例发热伴血小板减少综合征的护理查房 ;患者发热原因不明，入院次日仍持续发热，复查心肌损伤指标呈上升趋势 ，追问其病史，患者家属诉入院前一周曾有疫区接触史，当时未予重视。请感染科、肾科、血液科、消化科等会诊后考虑患者发热原因为：发热伴血小板减少综合征可能，予留取血液样本送检市疾控中心查新型布尼亚病毒核酸，06-10结果提示新型布尼亚病毒核酸阳性。 治疗上予以利巴韦林抗病毒，美满霉素抗立克次体，古拉定、利加隆保肝，复合辅酶营养心肌、改善能量代谢，善宁、加贝酯抑酶，耐信抑酸，沐舒坦化痰、纠正电解质紊乱以及静脉补充凝血因子、白蛋白等对症支持治疗。 患者病情仍呈进行性加重，先后出现两系减少、凝血功能障碍、心肌损伤、肝功能损害、胰腺损害、继发性肾病综合征、低钙血症、呼吸衰竭、急性左心功能不全等全身多脏器功能障碍。;请心脏科、呼吸科会诊后考虑患者病情危重，建议对症处理为主，故予甲强龙、多索茶碱抗炎平喘，呋塞米利尿、减轻心肺负荷，合贝爽控制心室率，可乐必妥抗感染等治疗，同时监测血压、血氧、心率等生命体征，并动态观察血常规、血气分析、心肌酶、TNT、BNP、肾功能、电解质等指标。 患者于06-06晚间出现血氧饱和度下降，血气提示2型呼衰，与患者家属沟通后于行气管插管+机械通气辅助呼吸，后复查血气提示血氧较前有所改善。 患者于06-0712:00左右开始出现高热，体温波动在40.4-41.9℃，予冰