医学心理学（李箕君）临床心身问题教学材料.pptVIP

临床心身问题 南京脑科医院 关承斌 心身疾病概念 心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。凡疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属心身疾病。 传统的心身疾病：更强调心理社会因素所造成的躯体器质性损伤，目前此类多称为心身障碍。 临床心身疾病概念的演变 DSM-Ⅱ（1968）更名为“心理生理性植物神经与内脏反应” DSM-Ⅰ（美国精神性疾病诊断治疗手册 ）（1952）设有“心身疾病”类 DSM-Ⅲ（1980）及DSM-ⅢR（1987）均用“心理因素影响的躯体状况”分类，并延续至DSM- Ⅳ。 临床心身疾病概念的演变 国际精神疾病分类（ICD） 中国精神疾病分类（CCMD） 曾有过“心理生理障碍”及“精神因素引起生理功能” ICD-10归为“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”，“伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 1981年曾有“心身疾病” CCMD-2-R（1995） 和CCMD-3（2002）放在“与心理因素有关的生理障碍” ，“神经症及心理因素有关的精神障碍” 和“儿童精神障碍” 心身疾病的判断原则 疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系。 躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化（可排除失眠）。 排除神经症及精神病。 心身疾病的判断原则 临床疾病种类：躯体疾病、心身疾病（心身障碍）、神