妊娠期心血管病处理（ESC2018指南解读）培训讲学.pptVIP

妊娠期心血管病处理 （ESC2011指南解读）;;妊娠妇女正常生理变化;妊娠早期收缩压通常下降，舒张压在妊娠中期下降约10mmHg。其原因主要与环前列腺素、NO等激活有关。妊娠末期舒张压通常升高回到妊娠前水平； 妊娠会诱导凝血系统激活，纤溶系统活性减弱，血栓事件增加； 由于血容量增加，药物治疗剂量可能要相应调整。 ;有关心血管检查的孕期推荐;超声无放射之忧，可反复使用；探测胎儿有无先天性心脏病最佳检查时间是孕18–22周。 MRI可在超声不能诊断时采用, 孕3个月后较安全。 CAG或PCI必须时可尽量缩短放射曝光时间以及采取子宫防护措施，首选桡动脉途径，孕中期更安全。肝素40–70U/kg。 电生理仅被推荐用于药物无效但有血流动力学危害以及不能耐受的心律失常，尽可能采用三维电解剖标测。 ;WHO孕妇心血管危险分层;WHO孕妇心血管危险分层;WHO孕妇心血管危险分层;危险分层;妊娠高血压;妊娠高血压--分类;妊娠高血压--先兆子痫; 妊娠高血压; 降压治疗主要用于预防或治疗重度高血压，以尽量安全延长孕周减少胎儿早产并发症，同时尽量减少胎儿暴露于药物可能的副作用。;甲基多巴（methyldopa）， 是唯一长期随访至儿童期（7.5 年）并证明是安全的降压药物。 甲基多巴可以用于妊娠期高血压的长期治疗，主要不良反应为镇静、抑郁，少数人长期用药会出现肝功能异常，