心房扑动-雅安职业技术学院.PPT

第三章 症状评估 冠状动脉供血不足 心绞痛是由于心肌短暂缺血引起，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次为冠状动脉痉挛，少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等。根据心电图表现不同可分为典型心绞痛和变异型心绞痛两种。心绞痛未发作时，心电图可正常。 典型心绞痛：ST段呈缺血型压低，T波由直立转为低平，双向或倒置。 变异型心绞痛：常无明显诱因，在安静状态下发作，疼痛程度重，持续时间长。心电图特点是ST段抬高、T波高耸。 慢性冠状动脉供血不全时，由于心肌长期缺血，可引起心室肥厚，各种传导阻滞和心律失常，但最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置。 心绞痛发作时心电图 心绞痛发作心电图演变 心电图负荷试验 不典型的冠状动脉硬化性心脏病人的静息心电图大多正常或只有一些非特异性改变，诊断较困难。给予心脏一定量负荷，使心脏耗氧量增加，如超过冠状动脉的供氧能力，便可出现心肌缺血，引起相应的缺血性ST-T改变，即为心电图负荷试验。以此估计受检查者有无冠状动脉供血不足的存在。常用双倍二级梯试验和分级运动试验。 慢性冠状动脉供血不足心电图 运动试验阳性心电图 心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉持久缺血所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和心肌坏死引起的一系列心电图改变可助确诊。 AMI三种基本心电图变化 坏死型改变：在相应导联上的QRS波群出现异常Q波（Q波宽度0.04s、深度同导联R波的1