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如何选择正确的分娩方式？ [剖宫产手术产指征] 手术指征也叫手术适应证，是医生“为什么要行剖宫产”的合法前提，包括：难产因素、胎儿因素、母亲因素、社会因素、综合因素五个方面。 1、难产因素：难产是剖宫产的合理因素，分娩有产力、产道、胎儿、心理四要素，任何一个要素出现问题都可能有难产的情况发生，最主要的就是头盆因素，即儿头与骨盆是否相适应，不相适应的情况叫“头盆不称”，比如儿头大、骨盆小，这种情况孩子是生不出来的。 2、胎儿因素：从90年代开始，胎儿因素逐渐超过头盆因素，成为剖宫产术的主要适应证。主要包括：胎儿窘迫、臀位、巨大胎儿、双胎妊娠、宫内生长受限、医源性早产(为防止母婴并发症而终止妊娠)。 胎儿窘迫常常被过度诊断，所以，不能仅凭一时、一次的胎心不正常就诊断胎儿窘迫，要综合胎动差、羊水Ⅱ度、胎心监护异常、彩超(脐带缠绕、胎盘老化、羊水过少、S/D＞2.8)综合判定、动态观察。 臀位可以适当放宽手术指征。主要取决于：①胎儿大小②骨盆大小③有否胎膜早破④胎位如何。如果骨盆正常、胎儿≤3000g、排除臀位足先露(老百姓说的“立生”指脚先出来，需剖宫产；老百姓说的“坐生”指臀先出来，可以试产)、无产科并发症，可以阴道分娩。 3、母亲因素：包括妊娠合并症(如妊娠合并心衰)、妊娠并发症(如产前子痫，属于重度妊娠高血压疾病)、高龄初产(≥35岁)。其中心衰和子痫曾一度是剖宫产术的禁忌症，随