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河北省医疗机构住院病历书写规范细则 　　篇一：河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准 　　河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准 　　注：大于90分为甲级病历；大于80分、小于等于90分为乙级病历；小于等于80分为丙级病历；1项单否扣 　　10分。 　　篇二：XX河北省病历书写规范 　　河北省病历书写规范（XX年版）  　　第一章 基本要求  　　第一条 病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。  　　第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。  　　第三条 病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。  　　第四条 病历书写中几项记录格式要求。  　　（一）日期记录格式。应统一采用公历制，按“年、月、日”的顺序，使用阿拉伯数字书写，例如“XX-2-8”或“XX年2月8日”。  　　（二）时间记录格式。统一采用24小时计时制，时间记录到分。如“上午8点10分”记为“8:10”，“晚上8点10分”记为“20:l0”。  　　（三）度量衡单位记录格式。统一采用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。如血压使用“mmHg”，长度单位要写“米(m)、厘米(cm)、毫米(mm)”等