妇产科第八版异常妊娠知识讲稿.pptVIP

异常妊娠 临床表现 主要为停经后阴道出血和腹痛。 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早产相似。 临床类型 先兆流产 ——妊娠28周前阴道少量出血，下腹阵发性隐痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊周相符。 难免流产——流产不可避免，阴道流血量增多，腹痛加重，宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊塞于宫颈口内，子宫大小与妊周相符或略小。 不全流产——妊娠产物部分排出，持续阴道出血、量多，宫口扩张，子宫小于妊周。 完全流产——妊娠产物完全排出，出血、腹痛渐停止消失，宫口关闭，子宫接近正常大小。 临床类型 稽留流产——又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡未能自然排出而滞留宫内。早孕反应消失，子宫小于妊周，胎心、胎动消失。 复发性流产——同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。多为 早期流产，少数为晚期流产。 流产合并感染——流产过程中合并局部感染、全身感染。多见于不全流产出血时间长者。 处 理 先兆流产——卧床休息、禁-性生活、心理治疗。可肌注黄体酮。 难免流产——一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术。 不全流产——一旦确诊，应及时清宫。抗休克、预防感染等。 完全流产 如无感染，无须特殊处理。 稽留流产——处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，备血。若凝血功能正常，应用雌激素3～5天，以提高子