小细胞肺癌教学案例.pptVIP

小细胞肺癌传统治疗现状;　Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ假说 交替化疗是否有效？ ;建议： 局限期SCLC化疗方案初治首选以 VP-16、 DDP为基础的交替化疗方案 广泛期SCLC不强调交替化疗;提高化疗强度可否提高ＳＣＬＣＬ疗效？ 　 以ＥＰ方案为例： ①每周方案 ②四药联合 ③加大单次剂量 ④超大剂量化疗＋自体骨髓移植／外周血干细胞支持 结论：局部复发率、总生存期无改善，治疗相关性死亡增加;建议： EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1 每3周重复;新药疗效如何？;新药联合方案在复发和广泛期SCLC ; CPT-11、Topotecan在复发和广泛期SCLC治疗中表现出突出的疗效,有可能成为首选二线药物; 局限期小细胞肺癌的放疗现状;是否应行放、化疗联合治疗？ Meta分析显示： ;放、化疗如何安排？;　同步放、化疗时化疗剂量的弱化可能会影响治疗疗效。 　胸部放疗更适合于未发现远处转移而原发肿瘤控制欠佳（未达ＣＲ）的局限期ＳＣＬＣ　;放射野范围应包括那些区域？ 过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区 现在：Ｎ０、Ｎ１者－－原发肿瘤、受累淋