《围术期处理》-精选课件.pptVIP

切口的愈合分级及记录方法 愈合等级 愈合特点 表示 甲级愈合 切口愈合良好，无不良反应 甲 乙级愈合 切口愈合欠佳，出现炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓 乙 丙级愈合 切口化脓感染，需做切口引流 丙 * 甲状腺大部切除术后愈合优良，记录为“Ⅰ/甲” 胃大部切除术后切口红肿记录为“Ⅱ/乙” ◆ ◆ 术后并发症的防治 * 术后并发症可由原发病、手术或一些不相关的因素引起。 原有的并发症又可导致另一并发症。 掌握手术后可能发生并发症的原因及临床表现，努力预防，一旦发生应采取相应的治疗措施。 术后出血 原因：术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍等。 部位：手术切口、空腔器官及体腔内 胸（腹）腔手术后24小时之内出现休克，应考虑到有内出血。 表现：心搏过速、血压下降、尿量减少、外周血管收缩。 * 术后出血 覆盖切口的敷料被血渗湿时，就应疑有手术切口出血。此时，应打开敷料检查伤口，如有血液持续涌出，或在拆除部分缝线后看到出血点，诊断即已明确。 腹部手术后腹腔内出血，早期由于出血量尚不大，临床表现可不明显，特别是未放置引流物者。只有通过密切的临床观察，必要时进行B超检查及腹腔穿刺，才能明确诊断。 * 术后出血 胸（腹）腔手术后从引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml时，就提示有内出血。 CT、超声、X线，可显示胸（腹