疮疡贴用于肛瘘术后创面愈合50例及护理剖析.docVIP

疮疡贴用于肛瘘术后创面愈合50例及护理剖析 　　【摘要】 目的：探讨疮疡贴对肛瘘术后创面愈合的影响及护理措施。方法：选取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院住院治疗的肛瘘术后患者100例，将患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用疮疡贴换药治疗，对照组采用凡士林油纱换药治疗，1次/d， 　　观察并比较两组患者疼痛积分、水肿消退及愈合时间。结果：治疗组术后疼痛积分为（3.8±1.5）分，水肿消退时间为（4.1±1.6）d，创面愈合时间为（22.0±4.2）d，均显著低于对照组的（5.0±1.8）分、（6.2±1.7）d、（30.0±5.1）d，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：疮疡贴用于创面换药并配合合理的护理措施能减轻创面疼痛，缩短水肿消退及愈合时间，疗效可靠，值得推广。 　　【关键词】 疮疡贴； 肛瘘； 愈合； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0099-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.054 　　肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，其病程反复，迁延难愈，手术治疗是主要的治愈性手段。由于手术部位的特殊性，肛瘘术后创面易被粪便污染，影响创面愈合，故术后创面愈合时间较长。疮疡贴具有活血化瘀、去腐生肌的作用。笔者对应用疮疡贴进行创面换药的50例肛瘘患者进行效果观察，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年2月-2015年2月在笔者所在医院住院治疗的肛瘘患者100例，诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中肛瘘的诊断与症候分类标准[1]，将患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组：男31例，女19例，平均年龄（39.88±13.31）岁， 　　病程1.5～16年；对照组：男33例，女17例，平均年龄（40.76±11.02）岁，病程1.2～15年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均在腰麻下行肛瘘切开挂线术治疗[2]，术后常规护理，全身抗感染治疗3～7 d。治疗组术后采用疮疡贴（生产厂家：上海美宝生命科技有限公司，沪食药监械（准）字2012第2640891号）换药治疗，1次/d；对照组术后创面常规采用凡士林油纱换药治疗，1次/d。每次换药创面用生理盐水棉球清洗，清除坏死组织及液化物，再用无菌纱布将创面擦拭干净，并用碘伏棉球消毒创面组织2次，直至创面愈合。 　　1.3 护理干预 　　（1）术后注意休息，观察创口有无出血、感染及伤口疼痛程度。（2）饮食与排便：清淡饮食，术后2～3 d可进半流质少渣饮食，多吃水果蔬菜含纤维素丰富的食物，如芹菜、萝卜、冬瓜、香蕉、西瓜；忌食辛辣、生冷、刺激性食物，注意饮食卫生，防止腹泻；术后3 d内控制排便，有利于手术切口愈合，3 d后保持大便通畅，定时排便，预防便秘；保持肛门局部清洁，坚持便后坐浴，用温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液，坐浴后换药。（3）心理护理：患者对手术及预后都存在一定焦虑和恐惧，做好心理疏导使患者放松保持心情愉快，对减轻术后创面疼痛有积极作用。（4）肛门功能锻炼：提肛是一种既简便又实用的肛门功能锻炼方法，3～4次/d，10～20 min/次，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用。 　　1.4 观察指标与疗效判断标准 　　观察两组术后创面疼痛减轻、水肿消退及愈合时间。疗效判断标准，治愈：创面结痂并脱落，临床症状及体征消失；显效：创面缩小变浅，症状体征改善；无效：伤口未见好转，症状及体征均无变化[3]。总有效=治愈+显效。疼痛评分采用WTO疼痛程度划分标准：不疼痛；轻度疼痛，为间歇痛，可不用药；中度疼痛，为持续痛，常用止痛药；重度疼痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；严重疼痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化[4]。疼痛程度评分标准：不痛为0分，轻度痛为2分，中度痛为4分，重度痛为6分，严重痛为8分。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后创面疼痛程度、水肿消退时间、创面愈合时间比较 　　治疗组患者的术后创面疼痛减轻、水肿消退时间及创面愈合时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　1 　　2.2 两组患者治疗效果比较 　　两组均获痊愈，两组患者总有效率均为100%，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3