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病区药品管理存在问题剖析及应对措施 　　【摘要】 目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P0.05）。结论：病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。 　　【关键词】 病区； 药品管理； 常见问题； 预防和改进措施； 规范化； 效果 　　在临床工作中，众多医院为了确保能及时方便地为患者用药，专设有临时药房，根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、精神药物、毒麻药品，在病区药品管理中执行者为护理人员，但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、管理不严格、管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐，直接影响药品的质量，也影响患者用药安全性[1]。由此，为了提高临床药品管理质量以及用药的安全性，预防产生医疗不良事件，本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理，重点关注医院对病区的药品管理工作，取得了十分显著的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 因病区不同使用的药物也不同，但是主要的药物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士管理病区药品，保障管理人员充足，充分实施规范化管理。各科室对药品管理情况由护士长进行抽查，1周/次，总结分析存在的问题。 　　1.2 方法 本研究采用随机抽样调查法进行，每月对各科室病区药品管理进行抽查，随机选择4个科室，2011年1月-2012年1月为实施前，2012年1月-2013年1月为实施后。为了体现规范化管理的效果，受限检查记录规范化管理前各科室病区各项管理情况如药品混放、过期等情况，对规范化管理后再次调查记录，针对各科室的特征及其易疏忽方面进行重点检查。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 病区药品管理中存在的问题 　　3.1.1 病区药品无专人管理 目前，药品种类繁多，临床用药量较大，众多医疗机构未有专人管理，对于药品的清领、补给、有效期的监察和统计管理等众多工作未落实到具体的责任人，导致人人不管的现象出现，一旦出现问题，责任不清，事态严重还会影响患者的救治工作。领回的药品仅按照惯例放置，对储存条件特殊的要求也未列入基本的操作规范，进而导致药品管理失当。 　　3.1.2 数量不清 药品的数量不清，药账的符合度低，在临床实践中，常导致备用药品混乱，存在少药、多药的现象。另外，由于病区所需的药品种类多、数量大，新药不断使用，旧药应用减少或者停用，自行增加或者减少基数药品的种类以及数量，存在实物和基数不吻合的现象，基数不足，导致对患者抢救不及时、储存过量、药品积压以及处理不及时，导致药品过期报废，浪费资源。在经济管理上也存在众多的漏洞，且会存在安全隐患，诸如化疗药物、精神药物误拿、误用，严重伤害患者，甚至危及生命[2]。 　　3.1.3 药品混放、包装混杂、标签模糊 病区用药种类繁多，不同药物无包装盒，存放时出现两种及其以上药物于一格中，和标签不符，药品的标签也模糊不清。另外，同一种药物也存在多种剂量，混放于一格内，如阿托品有0.5 mg、1.0 mg两种剂量，口服药柜中存放有外用药如硫酸镁，存在众多的安全隐患。药品的批号、包装混放导致药品的基数多、周转较慢、用药后补充量量大次少，造成批号多、产生相异、包装不一，非原包装的药品混放，误用药品导致不良事件发生。 　　3.1.4 药品的储存条件不符标准 温度、湿度、光线等众多因素均会影响药品的有效期，如果不按照规范储存极易导致药品的降低其有效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。如果光敏感药品暴露于日光之下，极易激发氧化反应，加速药物的降解过程，促使药物的化学结构改变，变色甚至产生毒性物质。但是在使用过程中，由于管理人员的疏忽，未按照规范执行，胰岛素、凝血酶、尿激酶等需要