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睾丸鞘膜腔积液治疗新剖析 　　【摘 要】 目的:探索睾丸鞘膜腔积液治疗新方法。方法：选择在我院治疗的382例单侧、双侧4.8cm~0.8cm之间的睾丸鞘膜腔积液患者，进行中西医结合治疗。结果：中西医结合治疗7~14天，B超检查睾丸鞘膜腔积液消失。结论：中西医结合治疗睾丸鞘膜腔积液疗效明显。 　　【关键词】 睾丸； 鞘膜 积液； 治疗； 探索 　　 　　A new approach in the treatment of testicular hydrocele 　　YANG Linhai 　　Bluesky Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang 050000, China 　　【Abstract】 Objectives: To explore on the new approach in the treatment of testicular hydrocele. Methods: Integrated Chinese and Western medical treatment was administered to 382 patients in our hospital who developed testicular hydrocele of 4.8cm~0.8cm in one side and in both sides. Results: Ultrasound examination indicated disappearing hydrocele 7~14 days after the integrated treatment 　　【Key words】 Testis； Hydrocele treatment； Exploration 　　 　　睾丸鞘膜腔积液是泌尿外科临床常见病例，据10年前的相关资料显示?占门诊病例的5%~7%，多因慢性前列腺炎就诊发现，少数为急性发作来诊，患者多不重视。主要治疗方法为手术治疗。笔者经过多年临床实践，探索出一种新方法，对来我院就诊检查的827名前列腺炎患者和185名咨询睾丸鞘膜腔积液患者进行睾丸B超检查，筛选出382例4.8cm以内的睾丸鞘膜腔积液患者，进行中西医结合治疗，7天治愈133例，14天治愈249例，临床症状消除，B超检查积液消失，使患者免受了手术之苦。 　　1 资料来源 　　多年前，笔者便对这类疾病进行了探索性治疗，掌握了一些该疾病由发生到转归的规律。后因工作调动，来到新的单位。这是一家男科、妇科专病医院，病源相对集中，每天来泌尿科挂号、咨询的新患者达150余人，遂对这类疾病进行归类系统治疗，并进行研究，以便同行研究治疗类似疾病或治疗更重病例积累经验提供资料。 　　资料选自2011年4月16日~8月30日来我院泌尿外科就诊的827名有睾丸不适情况的前列腺炎患者和185名咨询睾丸鞘膜腔积液患者进行例行睾丸B超检测，筛选出382例4.8cm~0.8cm睾丸鞘膜腔积液病例，年龄最小21岁，最大55岁；病程最长达10年，最短6个月；单侧睾丸鞘膜腔积液240例，双侧睾丸鞘膜腔积液142例。其中，接受过治疗因效果不佳中断治疗的166例，未进行过治疗的160例，因积液过大需要手术治疗的56例。 　　2 临床症状与诊断 　　睾丸鞘膜腔积液有五种：（1）睾丸鞘膜腔积液；（2）精索积液；（3）混合性；（4）交通性鞘膜积液；（5）婴儿型鞘膜积液。这里主要研究最常见、多发性的睾丸鞘膜积液，临床分原发和继发两种。原发无明显诱因，病程缓慢，患者临床症状不明显，或阴囊偶有不适。继发由原发疾病或其他组织感染引起，如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、梅毒、物理性伤害等。病程快、呈急性感染状，患者临床症状明显，阴囊增大如梨形，或睾丸不适、隐痛，或轻度牵扯痛，或坠胀，或性功能下降，或勃起无力，或口干咽干、疲劳、小腹胀、阴囊潮湿、失眠、多梦、脱肛、尿频、尿不尽等。触诊：大型积液，阴囊内囊性肿块多呈梨形，光滑，扪之有弹性囊样感，与阴囊皮肤不粘连，睾丸、附睾多因积液包裹而难以扪清。B超检查：睾丸鞘膜腔内可见液性暗区便可诊断。 　　3 治 疗 　　睾丸鞘膜腔积液4.8cm~0.8cm，单侧240例，双侧142例患者。其中积液2.0cm~0.8cm 133例，单侧77例、双侧56例；积液4.8cm~2.0 cm 249例，单侧163例、双侧86例。血常规检测正常，细菌培养、RPR检测均为阴性，没有支原体、衣原体和梅毒感染。西医治疗：阿米卡星0.4g，替硝唑0.4g，利巴韦林0.6g，静脉滴注。中药灌肠，菟龙汤200ml。菟龙汤：菟丝子、沙苑子、车前子、萆?、熟地、生地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、虎杖、金钱草、地龙。方