新型隐球菌脑膜炎介绍教学案例.pptVIP

新型隐球菌脑膜炎 由真菌侵害脑膜引起的炎症，属于深部真菌感染，脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病，新型隐球菌对中枢神经系统有特殊的亲和力，是真菌性脑膜炎中最多见的菌种。30%-50%的患者伴有免疫功能低下等疾病。死亡率达25%。 病理改变 脑实质：眼脑沟、脑池形成小脓肿或肉芽肿，其内可见菌体或菌丝，脑回变宽、水肿，蛛网膜粘连，颅压增高。 脑血管周期延及内膜炎，管壁增厚，管腔闭塞提示有脓毒血栓。 临床表现 多见于青壮年，多为亚急性或慢性起病. 高颅压的症状和体征。伴轻至中度发热. 脑膜刺激征，可能与头痛不一致。 严重者可有脑实质损害的症状和体征。 少数病人有颅神经损害的症状和体征。 急性重症病人可有意识障碍、脑疝、抽搐发作等。 实验室检查 1、脑脊液压力：200-400mmH2O 2、CSF WBC 10-500 以淋巴细胞为主。 3、蛋白轻至中度增高，糖明显降低，甚至为零，氯化物轻度降低。 4、57-80%CSF涂片墨汁染色可见带有夹膜的圆形隐球菌。 5、90%的血清或CSF可见出夹膜抗原或相应抗体，有较高的特异性。 鉴别诊断—— 与结脑鉴别 病名 新型隐球菌脑膜炎 结核性脑膜炎 起病 亚急性、慢性 多