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绝经后卵巢肿瘤122例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨50岁以上绝经后妇女卵巢肿瘤的临床、病理学特征及诊断治疗方法。方法：对122例50岁以上绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析。结果：（1）122例绝经后卵巢肿瘤患者中，恶性肿瘤49例，占40.16% （其中上皮性肿瘤42例，占85.71%）；交界性肿瘤9例，占7.38%；良性肿瘤64例，占52.45%。（2）恶性卵巢肿瘤以60~65岁发生率最高，70岁以上发生率较低。(3)超声提示囊实性或实性肿瘤者（47/58，81.037%），与囊性肿瘤（2/64，3.13%）相比，恶性率明显升高（P＜0.01），肿瘤直径＞10厘米组，恶性肿瘤发病率（28/46，60.9%）与＜5厘米组（2/23，8.69%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：绝经后妇女上皮性恶性肿瘤发生率高，尤其超声提示囊实性或实性肿块、直径＞10厘米者恶性率较高，绝经后妇女患卵巢肿瘤应及早诊断和手术治疗。 　　【关题词】绝经后；卵巢肿瘤。 　　 　　卵巢位于盆腔深部，不易被扪及。目前较多的绝经妇女腹壁较厚，卵巢萎缩，当肿瘤长大或有症状时，已属晚期，往往延误最佳手术治疗时机。 　　一、临床资料 　　1. 一般资料：共122例，为我院2004年1月~2010年12月手术治疗50岁以上绝经后卵巢肿瘤患者。其中，恶性肿瘤49例，交界性9例，良性肿瘤64例；年龄50~78岁，平均62.5±3.3岁；绝经年限1~28年，妊娠次数0~8次；有内科合并症9例，分别合并高血压、冠心病、脑梗塞及糖尿病等。全部病例术前均有超声检查，87例行肿瘤标志物CA125检查；5例因急腹症急诊手术，术后标本均行病理学检查。 　　2. 临床表现：47例无任何临床症状，于妇科检查及B超检查发现卵巢肿瘤；70例有腹胀、腹部隐痛、纳差尿频、阴道出血、腰围增大等症状；5例因急性腹痛而就诊。 　　3. 治疗：恶性肿瘤49例，37例行全子宫加双附件加大网膜加阑尾加盆腔淋巴结清扫术；12例行肿瘤减灭术；交界性肿瘤9例，6例行全子宫加双附件切除术，3例行全子宫加双附件加大网膜加阑尾加盆腔淋巴结清扫术；良性肿瘤64例，行全子宫加双附件切除术59例，5例合并严重内科疾病手术耐受性差，术中冰冻切片良性，行患侧附件切除术。 　　二、结果 　　1. 年龄分布：卵巢良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的发病年龄分别为（62.9±3.2）岁、（60.5±2.5）岁和（61.3±2.6）岁。不同年龄段卵巢肿瘤发病构成比见表1。 　　恶性肿瘤在各年龄段的百分比以60~65岁为最高（48.48%），55~60岁次之（45.8%），70~75岁发病频率（14.28%）下降，与60~65岁年龄段发病频率比较，差异有显著性意义（P0.01）。另外≥75岁者与55~60岁、60~65岁2个年龄组比较其频率也低，且差异有显著性意义（P0.01）。 　　2. 超声检查肿瘤结果与病理结果关系见表2表3 　　超声检查提示囊实性或实性占位而病理学检查为恶性肿瘤者明显高于囊性病变（p10厘米3组，卵巢恶性肿瘤发生率分别为8.69%、35.84%、60.87%，其中，10厘米组与5厘米组发生率比较有显著意义（p0.01）。 　　3. CA125检测结果见表3. 　　122例患者中87例术前行肿瘤标志物CA125检测，恶性组中35例，检测结果29例（82.85%）升高，其值为36~3492单位/升，23例伴腹水。良性组45例检测，10例（22.22%）升高，其值36~100单位/升，无1例伴腹水。交界性组7例行CA125检测，2例（28.57%）升高，其值50~122单位/升，无1例伴腹水。 　　4. 病理组织学类型：恶性肿瘤49例，占绝经后卵巢肿瘤的40.16%，见表4。 　　三、讨论 　　1. 绝经后卵巢肿瘤的发病率与病理类型：绝经后妇女卵巢体积逐渐萎缩，卵巢上皮卵泡缺失，仅残留纤维组织，卵巢细胞并没有完全失去活力，在受到致癌因素刺激下，容易发生卵巢肿瘤，尤其是恶性肿瘤，并且以上皮性肿瘤多见。卵巢上皮性肿瘤约占卵巢良性肿瘤的50%，占卵巢原发恶性肿瘤的85%~90%，而且卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，占50岁以上妇女卵巢良恶性肿瘤的80%［1］，本文显示上皮性肿瘤占原发性卵巢恶性肿瘤的85.71%，与文献报道相符。另外，绝经前恶性肿瘤发生率为13%，而绝经后则达45%，是其3.4倍［2］，田家莉［3］报道达57.78%。因此，对绝经后发生卵巢肿瘤患者必须考虑发生恶性肿瘤的可能性。 　　2. 综合检测有助于早期发现卵巢恶性肿瘤：因卵巢深居盆腔，卵巢癌的发生发展较为隐秘，不易早期发现，对于妇检可疑或不满意者应进一步做B超检查，以求早期诊断。血清C