抗生素合理应用讲义更新 ppt课件培训讲学.pptVIP

抗菌药物临床应用 总论 ;1、抗微生物药物（anti-microbial gents) ;2、抗生素（antibiotics) ;3、抗菌药物（antibacterial agents) ;4、抗菌谱（antibacterial spectrum) ;5、抑菌药（bacteriostatic drugs) ;6、杀菌药（bactericidal drugs) ;7、最小抑菌浓度MIC （minimum inhibitory concentration) ;8、抗菌药物后效应PAE（post antibiotic effect) ;9、时间依赖性和剂量依赖性杀菌效应（anti-infective agents) ;10、 β -内酰胺酶;二、抗菌药物的作用机制;抗菌药物作用机制 ? 作用部位 抗菌药物 抑制细胞壁合成 β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼 干扰胞浆膜的功能 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等 抑制蛋白质合成 四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类 抑制核酸合成 喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药 影响叶酸代谢 磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇 ?;三、细菌的耐药性;宿主、药物和病原体三者之间的相互关系; （一）细菌对抗菌药物的耐药性种类 1、天然或突变耐药性：即染色体介导的耐药性 2、获得耐药性或质粒介导的耐药性：易于传播 转化 耐药菌溶解使释放DNA进入敏感菌 　　 转导 　　　 通过噬菌体传导耐药基因 　　 接合 菌间直接传递 易位或转座;（二）细菌对抗菌药物的耐药机制 1、细菌产生灭活酶或钝化酶 β—内酰胺酶 2、抗菌药物作用靶位改变 3、改变细菌细胞壁的通透性 4、主动外排作用 5、形成细菌生物被膜;;;;四、抗菌药物的分类;抗感染药物分类 青霉素 头孢烯类 头孢菌素类 头霉烯类 ?-内酰胺类 碳青霉烯类 单环?-内酰胺类