抗病毒药物在儿科的合理应用培训讲学.pptVIP

抗病毒药物在儿科的应用;病毒的复制周期;;分类;基因治疗在病毒性疾病中的进展;抗病毒药物选用原则; 实际上，临床上有时是很难确定何种病毒所致 的。 无法确定病毒前，宜选用广谱抗病毒药物。 据感染部位确定给药方式、病情严重程度确定 药物剂量及疗程。;常用的抗病毒药物有：;不良反应：胃肠不适，食欲减退、腹泻、网织细胞升高；过敏性休克、过缓性心律失常、肝肾功能损害、再障样贫血、癫痫样发作等。 本品对细胞DNA有一定影响，血液浓度为200—1000mg／ml时呈现毒性反应，故使用剂量不宜过大。 过敏者禁用。;阿昔洛韦(Aciclovir);不良反应：较少见，皮肤过敏、肝肾功能损害及白细胞、血小板减少。 与干扰素类药物合用可提高疗效，减低剂量和毒性反应。;更昔洛韦Canciclovir (cumevene,D、H、P、G);不良反应：嗜中性粒细胞和血小板减少、皮疹、发热、肝肾功能损害、心律不齐及胃肠不适。 使用本品最好静脉滴注。 12岁以下儿童及肾功能不全者应调整剂量。;干扰素(Interferon);机制：对病毒无直接杀伤作用，但能进入体内促进机体自然杀伤细胞(NK细胞)和巨噬细胞对病毒感染的细胞杀伤作用。同时可诱导感染病毒的细胞释放内源性干扰素，干扰和破坏病毒蛋白质的合成。对RNA病毒比DNA病毒更敏感。 ;适用：范围较广，适用于任何病毒感染，但更适 合于乙型肝炎及丙型肝炎的治疗。在巨细胞病毒 感染，水痘——带状疱疹病毒感染及流感病人中 应用，可使症状改善，疗程缩短，并发症减少。 在器官移植术后，干扰素可预防病毒感染。;不良反应：发热，胃肠道反应，肝功能异常，白细胞、血小板减少，头晕、嗜睡甚至昏迷，精神错乱。 本品有高度种属特异性。反复使用，血中可出现干扰素抗体，使疗效下降。;转移因子（TransferFactor）;拉米夫定(lamu vidine，3Tc);作用原理：药物进入细胞器，为细胞脱氧胞嘧啶激酶和细胞激酶磷酸化为活性5-三磷酸拉米夫定，竞争性抑制依赖于病毒DNA和RNA逆转录酶。 不良反应：极少。但极易产生耐药，与其他抗病毒药物合用可减少耐药情况。　　 ;金刚烷胺;适用：原发性帕金林病、脑炎后的帕金森综合征、药物诱发的锥体外系反应、一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也可用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。 与灭活的甲型流感病毒疫苗合用时可促使机体产生预防性抗体。;不良反应：中枢神经系统副作用是最常见的不良反应，包括思考困难，精神混乱，眩晕，幻觉，焦虑和失眠。较少见的不良反应有厌食，恶心、呕吐和直立性低血压。偶可见到白细胞减少和中性白细胞减少。 慎用：①有脑血管病或病史者；②有反复发作的湿疹样皮疹病史；③末梢性水肿；④充血性心力衰竭；⑤精神病或严重神经官能症；⑥肾功能障碍；⑦有癫痫病史者。 禁用：孕妇、哺乳期妇女。 ;聚肌胞(poiyinosinic polycytidylic acid, plc);阿糖腺苷（vidarbine，ara_A）;中医中药：;喜炎平注射液、炎琥宁;双黄连