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医疗纠纷相关问题 江苏省医学会医学鉴定中心 蒋士浩 2015年4月21日 临床风险管理 风险：在未来的某一时间发生不良事件的可能性。 临床风险：在患者的诊断、预防、治疗和护理过程中，患者权益因医护临床实务不当而遭受侵害，致使医疗机构和医护人员承担相应的民事、行政或刑事责任，进而遭受经济损失赔偿、社会名誉毁坏、医疗市场削减、组织目标实现受阻等多种不良后果的可能性。其中：临床实务不当包括：医务人员的错误、差错、疏忽、违规等各种不安全行为、故意侵权行为和犯罪行为。 临床风险的三要素：临床风险因素--临床风险事故--临床风险损害。 临床风险事故。医疗机构的系统运作过程中发生的某种非预期变异结果。包括患者遭受损伤为标志的各种患者安全事故和以患者权益遭到侵害为标志的各种侵权事件。 患者安全事故其本质特征是因临床失误造成的患者的非预期损伤（患者的死亡或损伤并非由于患者的原有疾病，而是医源性的非预期损伤）。 如“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖的可能性”（临床风险）---医护人员的临床失误（临床风险因素：没有及时测量血糖）----表现为低血糖这样一种临床风险事故（患者安全事故）。其损伤表现为： （1）低血糖一般反应：出汗、颤抖、烦燥、心悸等； （2）血糖持续下降损害中枢神经系统：视力模糊、头疼、反应迟钝及昏迷； （3）最后导致中枢神经系统的永久性损害。 临床风险事故-----病理损害过程