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羟乙基淀粉治疗急性脑梗死疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察羟乙基淀粉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。 方法 整群选取的将2013年9月―2014年12月在该院神经科入院接受治疗的87例脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，对照组43例患者给予血塞通注射液治疗，治疗组44例在上述治疗基础上加用羟乙基淀粉治疗，对治疗前及治疗两周后两组患者分别以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分进行评定。 结果 两组治疗前NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义（P0.05），两周后两组NIHSS 、ADL评分比较均有明显改善（P0.05），但治疗组改善明显优于对照组。 结论 羟乙基淀粉治疗急性脑梗死疗效肯定，可明显改善脑梗塞患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力。 　　[关键词] 羟乙基淀粉；血塞通；急性脑梗死 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（c）-0129-03 　　脑梗死是指由于多种原因所导致的局部脑组织由于缺乏血液供应而发生的坏死[1]，本病具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率等特点，鉴于脑梗死发病机制复杂，其治疗方法虽然众多，但总体来看临床疗效依然欠佳，目前主要的药物治疗方法有静脉溶栓治疗、降纤溶酶治疗、动脉溶栓治疗、抗凝及抗血小板治疗、扩容、中药活血化瘀以及神经保护剂等治疗，本研究整群选取2013年9月―2014年12月在该院住院的急性脑梗死患者，在常规抗血小板聚集、调脂、降压等治疗及静脉点滴血塞通治疗的基础上加用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年9月―2014年12月该院神经科所收治的87例脑梗死患者作为研究对象 ，采用随机数字表随机分为治疗组及对照组，其中治疗组44例、对照组43例。所有入选患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010中诊断标准[2]，且符合以下条件：①经头颅CT或MRI检查证实；②NIHSS评分3～22分；③除外大面积脑梗死或有意识障碍者；④无心力衰竭及严重心脏病患者；⑤除外严重肝肾功能不全及有出血倾向者。87例患者均不符合静脉溶栓标准或由于其它原因拒绝进行静脉溶栓治疗，且均签署知情同意书。在常规抗血小板聚集、调脂、降压、降糖等治疗基础上，治疗组男23例，女21 例，年龄 43～86 岁，平均年龄 （61.2±2.6） 岁，脑梗死发病时间1.5～36 h，发病的平均时间（11.2±1.6） h，应用羟乙基淀粉联合血塞通进行治疗。对照组男 23 例， 女 20 例， 年龄 42～85 岁，平均年龄 （60.8±2.1） 岁，脑梗死发病时间1.2～35 h，发病的平均时间（10.9±1.4） h，予以血塞通治疗。两组患者在年龄、性别、病程、脑梗死部位、发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均予以口服拜阿司匹林100 mg/d（国药准字、阿托伐汀钙片20 mg/d（国药准字，并根据患者血压、血糖等情况及时予以降压、降糖等治疗，两组均予以血塞通注射液400 mg/d（国药准字静脉点滴疗程两周。 　　治疗组在上述治疗基础上加用羟乙基淀粉500 mL/d（国药准字，静脉点滴，疗程2周。 　　1.3 疗效评定 　　疗效评价以NIHSS评分、ADL评分对两组患者进行评定，临床疗效：①基本治愈：神志清楚，肢体活动正常，NIHSS改善9～12分；②显 效：神志清楚，生活基本自理或部分自理，NIHSS改善5～8分；③有效：神志清楚，生活不能自理，需要 家人照顾，神经功能部分改善，NIHSS改善1～4分； ④无效：治疗后无明显变化或评分20 d后死亡（院 外）；⑤死亡：治疗过程中病情加重，于病后20 d内 死亡（院内）[3]。 　　1.4 统计方法 　　用SPSS 16.0软件处理数据，计数资料以率表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前和治疗两周后NIHSS和 ADL评分比较 　　两组治疗前NIHSS和 ADL评分比较差异无统计学意义 （P0.05），治疗两周后两组指标均较治疗前明显改善（P0.05），但治疗组NIHSS评分、ADL评分较对照组降低更明显（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗14 d后临床疗效比较 　　疗效评价结果显示治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率77.6%，两组比较治疗组有效率高于对照组（P0.05），见表3。结果显示两组