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老年2型糖尿病患者社区综合干预效果剖析 　　[摘要]目的分析老年2型糖尿病患者社区综合干预效果。方法选取我院2013年6月～2015年7月收治的老年2型糖尿病患者74例，将其随机分为两组，每组37例，常规干预组患者给予单纯药物降糖，综合干预组患者给予社区综合干预。评估两组患者干预前后血糖水平的变化、低血糖反应发生率、血糖达标率。结果两组干预前血糖水平差异无统计学意义（P0.05），干预后综合干预组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlC）均明显降低，明显优于常规干预组，组间差异有统计学意义（P0.05）。综合干预组血糖达标率明显高于常规干预组，低血糖反应发生率明显少于常规干预组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论老年2型糖尿病患者社区综合干预效果确切，可有效控制血糖，提高血糖达标率，减少低血糖反应发生率，值得推广。 　　[关键词]老年2型糖尿病患者；社区综合干预 　　糖尿病为内分泌系统疾病，属于慢性代谢病，其对人类身心健康造成严重影响。目前，我国老龄化趋势的加重使得糖尿病发病率越来越高，继医院治疗后的社区干预成为社区2型糖尿病患者维持健康的重要途径。本研究探讨了老年2型糖尿病患者社区综合干预效果，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年6月～2015年7月收治的老年2型糖尿病患者74例，均符合2型糖尿病诊断标准，所有患者均无交流、意识障碍，均可配合本次研究。将其随机分为两组，每组37例，常规干预组包括男25例，女12例；年龄60～79岁，平均（655±113）岁；体重指数（BMI）23.24～31.21kg/?O，平均（26 41±2.77）kg/?O，病程1～16年，平均（7.56±1.56）年。综合干预组包括男24例，女13例；年龄60～78岁，平均（64.7±11.2）岁；BMI为23.31～31.67kg/?O，平均（26.13±2.74）kg/?O，病程1.3～16年，平均（7.66±1.98）年。两组基线资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　常规干预组患者给予单纯药物降糖，根据患者情况选择双胍类、磺酰脲类、胰岛素等进行干预，并定期监测血糖，根据监测结果调整药物。 　　综合干预组患者给予社区综合干预。社区医生和家庭成员共同配合，为患者定期宣教，通过糖尿病防治手册、宣传栏等形式提升患者保健意识。（1）药物治疗干预。根据患者病情给予二甲双胍、常规胰岛素、肠溶阿司匹林、阿卡波糖等药物进行干预，合理调整剂量，并严格遵医嘱按时规律用药，做好用药不良反应的监测。（2）定期为患者进行血糖监测，并根据监测结果调整药物剂量，确保血糖控制效果良好，每周用血糖仪测定1次血糖，并记录具体数据，以更好评价药物治疗效果，并有效预防低血糖。（3）运动指导。对患者说明体育锻炼的优势，其可有效阻抗血管内皮细胞和冠状动脉扩张，有助于高血压和心脏病的预防。同时，通过四肢肌肉的收缩可对葡萄糖载体产生刺激，使其转移到心肌纤维膜中，促进GLUT4载体蛋白的表达，发挥逆转胰岛素抵抗的作用。运动还可增加蛋白质含量和脂蛋白酶活性，可降低餐后血甘油三酯水平。根据患者身心情况指导患者选择合适运动项目、制定合理运动时间、强度、频率等，并列举注意事项。每天运动时间30～60min，1次/d或1周4～5次，以餐后1h左右运动为宜。（4）饮食干预。饮食上合理控制总热量、适量摄入碳水化合物，以改善葡萄糖耐量，减少酸中毒，提升胰岛素敏感性；减少脂肪摄入，保证充足优质蛋白的摄入，如豆类、蛋类或鱼肉等，并注意微量元素、B族维生素、纤维素的补充，合理安排餐次，戒烟戒酒，规律饮食。（5）关注患者的并发症情况，眼部病变、糖尿病足、肾脏病变等是糖尿病的常见并发症，医生应告知患者相关并发症的危害性及预防措施，并根据患者的实际情况，给予患者药物治疗。每周定期电话随访，了解患者血糖控制、用药情况，每个月上门随访1次，对患者心理问题、身体状况进行评估，并指导患者和家属自我血糖监测方法，及时调整治疗方案。 　　1.3观察指标 　　评估两组患者干预前后血糖水平的变化、低血糖反应发生率、血糖达标率。 　　血糖达标判断标准：FBG7.0mmol/L，2hPBG10.0mmol/L。 　　低血糖反应判断标准：出现心慌、眩晕、大汗、颤抖等低血糖症状和（或）末梢血糖3.9mmol/L。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，进行t检验分析；低血糖反应发生率、血糖达标率均属于计数数据比较采用x2检验，并用百分率表示。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组干预前后血糖水平比较 　　两组干预前血糖水平t检验组