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老年肺心病并冠心病59例临床剖析 　　[摘要] 目的 分析探讨老年肺心病并冠心病的临床特点。 方法 选取2012年12月―2013年12月期间该院收治的59例肺心病并冠心病患者（设为观察组），并与同期的59例纯肺心病患者（设为对照组）进行对比。 结果 经过对比发现，观察组患者的冠心病的危险因素与对照组的差异明显，P0.05）。 结论 老年肺心病并冠心病的病情较复杂，不能单纯套用冠心病的诊断标准，应从多个方面进行综合判断，才能提高诊断的正确率和疗效。 　　[关键词] 老年；肺心病并冠心病；临床分析 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0096-02 　　目前，在老年人中，比较常见的病就是肺心病以及冠心病，而且该病的发病率随着患者年纪的增加而呈现增加的趋势，经相关的统计数据说明，老年肺心病并冠心病的发病率约为17.0%～53.6%。另外根据部分试题解剖病理检查资料来看，该病的发病率约为25%～50%。这两种病合并之后比单纯的某一种病的诊断难度都要增大不少，所以对该病的诊断极为困难，而且，该病的治疗以及预后都有所不同，该研究将该院于2012年12月―2013年12月收治的59例老年肺心病并冠心病患者的临床特点进行分析，并与单纯的冠心病患者59例进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月―2013年12月期间该院收治的59例肺心病并冠心病患者（设为观察组），并与同期的59例纯肺心病患者（设为对照组）进行对比。以上所有患者年龄介于56～84岁，平均年龄（69.8±2.3）岁。观察组患者中，男性患者37例，女性患者22例，年龄介于56～82岁，平均年龄（68.4±3.1）岁；对照组患者中，男性患者36例，女性患者23例，年龄介于58～84岁，平均年龄（70.3±2.4）岁。以上所有患者均符合“慢性肺源性心脏病诊断标准”和“缺血性心脏病命名及诊断标准”。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 检查方法 　　对两组患者均进行胸部X线检查、心电图检查、心脏彩超检查。对比两组患者的检查结果，比较两组患者的临床特点。 　　1.3 统计方法 　　该文采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的冠心病危险因素比较 　　患者在入院后对其进行冠心病危险因素检查，经过检查，两组患者的危险因素分析情况见表1。 　　根据表1可以看出，观察组患者在年龄、高血压、高血脂、糖尿病以及家族病史等几个方面的危险因素差异较为明显，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.1 两组患者的体征和症状比较 　　观察组中，典型心绞痛、非典型心绞痛所占比例分别为10%、4%，劳力性气促、胸部束带感、心前区不适共占50%，夜间阵发性呼吸困难占40%，重度心力衰竭所占比例为64%，心界向左扩大占32%；在对照组中，无典型心绞痛，胸部束带感与心前区不适共占49.2%，与观察组相比，差异无统计学意义（χ2=0.01，P0.05）；另有夜间阵发性呼吸困难所占比例为14.7%，两组对比，差异有统计学意义（χ2=7.36，P0.05）；重度心力衰竭所占比例为35.3%，相比观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.58，P0.05）。 　　2.2 两组患者心电图检查比较 　　分别对两组患者进行心电图检查，检查结果见表2。 　　根据表2结果，可以看出两组患者经过心电图检查，在急性或陈旧性心肌梗死、左前分支阻滞以及完全性左束支传导阻滞这三个方面的差异较为明显，P0.05，差异无统计学意义。 　　综合以上的检查结果，可以看出来老年肺心病并冠心病患者与单纯的肺心病患者在冠心病危险因素上的差异比较明显，除年龄之外，每一项危险因素均有明显差异，P0.05）。 　　经过治疗，观察组患者中好转的有49例（83.1%），无效和放弃治疗共计4例，死亡6例（10.2%）；对照组中，好转55例（93.2%），无效及放弃治疗共计2例，死亡2例（3.4%）。 　　3 讨论 　　老年肺心病并冠心病的症状并不特殊，甚至会相互掩盖，因此在临床上很难有统一的诊断标准，所以为该病的诊断带来许多困难，极易出现漏诊和误诊，该次研究漏诊率为13.4%，误诊率为18.6%。根据国外的相关研究成果报道，国外的临床误诊率为8%～38%，漏诊率为12%～26%。二者相比，基本相似。所以，总结该病的临床特性就极为重要。一般来说，确诊冠心病的标准为冠状动脉造影，但是肺心病并冠心病患者的病情一般较重，再加之该项