膝关节周围闭合性骨折伴骨筋膜综合征诊疗剖析.docVIP

膝关节周围闭合性骨折伴骨筋膜综合征诊疗剖析 　　[摘要] 目的 探讨膝关节周围闭合性骨折并发骨筋膜室综合征的患者，早期筋膜减压、骨折切开复位内固定（open reduction with internal fixation，ORIF）及负压封闭引流装置（ vacuum sealing drainage，VSD）治疗的可行性。方法 整群选取2012年9月―2015年10月该院收治的463例膝关节周围闭合性骨折患者中出现骨筋膜室综合征的76例，43例先行骨筋膜切开减压，VSD装置覆盖减压创面区，二期骨折固定闭合切口，术后20例在7～26 h内见患肢皮肤张力逐渐增加，二次手术?N窝筋膜室减压并探查。33例行小腿骨筋膜室及?N窝筋膜室同期减压探查并骨折固定，VSD覆盖。结果 43例中20例二期手术切开探查?N窝筋膜室，4例?N动脉出现了血栓并截肢，5例缺血性肌挛缩。33例小腿骨筋膜室及?N窝筋膜室同期切开减压探查并行骨折内固定治疗，VSD装置覆盖，术后功能良好。结论 膝关节周围闭合性骨折并发骨筋膜室综合征手术早期行患侧切开减压并探查?N窝筋膜室，松解?N窝动静脉血管、行骨折的内固定及VSD装置覆盖创面，在临床上是一种切实可行的治疗方案 　　[关键词] 膝关节周围骨折；骨筋膜室综合征；?N动脉；负压引流 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（