甲状腺机能亢进症诊治策略知识讲稿.pptVIP

甲状腺机能亢进症诊治策略;甲亢的病因分类;Graves病;甲状腺性甲亢;Graves病;遗 传 易 感;临床表现;TH分泌过多 征候群;甲状腺肿;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;TH分泌过多 征候群;高 代 谢 征 候 群;精神、神经;特殊类型的临床表现;胫前粘液性水肿;化验检查;甲亢的化验检查;99.95%T4 99.5%T3 --TBG、ALB...;T3、T4 ——TSH“对激素”检查 促甲状腺激素（TSH） 理论上：TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，甲状腺性甲亢时TSH水平受反馈抑制而减低，可用于鉴别甲亢的病因。 实际上：TSH低值的准确性受检测方法灵敏度的影响，一般的检验方法不能区分甲状腺性甲亢和正常人。;甲状腺自身抗体检查;影像学检查;甲状腺摄131碘率;诊 断;鉴别诊断;甲亢病因鉴别;治疗方法;适应症;抗甲状腺药物;放射性131I治疗;手术治疗;甲状腺危象;血TH水平明显↑;危象前期;救治原则;甲亢的几种其他类型;毒性甲状腺腺瘤; 中老年女性居多； 病情较轻：以某一系统表现为主，常表现为心悸， 乏力、消瘦或腹泻等； 无自身免疫病的表现如突眼及胫前粘液性水肿等。;体征：甲状腺内可触及结节，质韧，无触痛，有时伴压迫症状，甲状腺内无血管杂音。 ECT：显示“热结节”，周围甲状腺组织不显影。 甲状腺摄131碘率：正常或增高，不受外源性TH抑制。 ;治疗;毒性多结节性甲状腺肿;又称：多结节性甲状腺肿伴甲亢或Plummer 病。 40~50岁以上女性多见； 常发生于多年单纯性甲状腺肿的患者； ECT显示显影剂分布不均匀，有多个局灶性浓集影。 结节的功能呈自主性，不受TSH兴奋或TH抑制。;起病较慢，病情较轻 心血管系统表现多见，而神经兴奋症状不明显； 一般无突眼，甲状腺肿大，可触及多个结节，无血管杂音。 治疗首选放射性碘治疗，剂量较大；如有压迫症状或疑及癌变时可考虑手术。;垂体性甲亢;临床上较少见，多由垂体肿瘤引起。 儿童多见； 轻、中度甲亢，甲状腺肿大； T3、T4升高，TSH亦升高； 摄碘率升高； CT可见垂体占位病变； 部分患者伴有肢端肥大症或泌乳闭经综合征。 治疗应首先采用抗甲状腺药物控制甲亢； 然后行垂体放疗或手术。;甲状腺炎引起的甲亢;亚急性甲状腺炎;桥本甲??;异常甲状腺刺激物所致甲亢;谢谢！