2012腰椎间盘突出症中医诊疗方案设计.docVIP

PAGE 腰椎间盘突出症中医诊疗方案 三亚市中医院(2012年) 一、病名 中、西医诊断统一为 “腰椎间盘突出症”。 二、诊断 (一)疾病诊断 ?? 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准）。 ? ?1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 ?? 2.常发于青壮年。 ?? 3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 ?? 4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 ?? 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇趾背伸力可减弱。 ?? 6. X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间隙可能变窄，相应边缘可有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2.寒湿