泌尿生殖系统疾病研究报告.pptVIP

泌尿生殖系统疾病; 是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式： （一）肾小球原位免疫复合物形成 1、肾小球基底膜抗原 肾小球基底膜的结构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同抗原性。 2、植入性抗原 非肾小球抗原可与小球基底膜结合形成植入性抗原。 （二）循环免疫复合物沉积 ;1．急性肾炎综合征：表现明显血尿、蛋白尿、　水肿和高血压,可出现少尿或无尿。 2．肾病综合征：主要表现为①大量蛋白尿；②　低蛋白血症；③明显水肿；④高脂血症。 3．无症状性血尿或蛋白尿； 4．快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿，迅　速出现少尿或无尿、氮质血症，急性肾衰。 5．慢性肾炎综合征:多尿.夜尿.水肿和高血压.贫血.肾衰。;（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎 又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。 1、病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。 镜下观：肾小球 毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。严重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管 上皮细胞水肿。 肉眼观：大红肾、蚤咬肾。;; 2.临床病理联系： 1)多尿、夜尿、低渗尿 2)水肿 3)高血压 4)贫血 5)氮质血症 3.结局：预后不良，病人可死于左心衰、脑出血、尿毒症。;第三节 肾盂肾炎;一、急性肾盂肾炎;　　急性肾盂肾炎起病急，突然出现发热、寒战、白细胞增多等全身症状。肾肿大和化脓性病变常引起腰部酸痛和尿的变化，如脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿，有时还有血尿等。由于膀胱和尿道急性炎症的刺激可出现尿频、尿急、尿痛等症状。肾盂肾炎病变为不规则灶性，早期肾小球往往无明显病变或病变较轻，故一般肾功能无明显变化，无氮质血症和高血压。 ;二、慢性肾盂肾炎;　　2. 临床病理联系 　　常反复急性发作。症状与急性相似，尿中有白细胞、蛋白质和管型。由于肾小球损害发生较晚，肾小管病变比较严重，且较早，故肾小管功能障碍出现较早、较明显。肾小管浓缩功能降低，可出现多尿和夜尿。电解质和重碳酸盐丧失过多，可导致缺钠、缺钾和酸中毒。晚期由于肾组织纤维化和小血管硬化，肾缺血，肾素分泌增加，通过肾素－血管紧张素的作用引起高血压。肾乳头萎缩，肾盂造影检见肾盂肾盏因瘢痕收缩而变形（有临床诊断意义）。可引起氮质血症和尿毒症。 ;第四节 生殖系统常见疾病; 是生育期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等引起。多在分娩、流产等所致：子宫颈损伤后入侵而发病。 临床主要表现为白带过多。 ; 肉眼观: 子宫颈粘膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状。 镜下观: 间质内炎细胞浸润，宫颈上皮可伴有增生及化生。有时腺腔被粘液或化生的鳞状上皮堵塞，使粘液潴留，腺体扩大成囊状，形成囊肿，又称纳博特囊肿。如果子宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。有时阴道部的鳞状上皮坏死、脱落，形成真性糜烂，很少见。临床上常见的子宫颈糜烂实际上为假性糜烂。由于所覆盖的单层柱状上皮很薄，使上皮下血管容易暴露而呈红色，看上去像糜烂，实际上所看到的是子宫颈内膜组织。;（二）子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈上皮非典型增生属癌前病变。指宫颈上皮部分被异型性的细胞取代，有恶变的潜能。此异型细胞类似正常基底细胞或体积较小，大小不等, 细胞核较大深染，核膜不规则，细胞浆稀少，细胞排列紊乱，可见核分裂。这种异型细胞增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所替代，则为原位癌。近年来将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为子宫颈上皮内瘤变。; 根据非典型增生的程度和范围，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。C1NⅠ、Ⅱ级相当于轻、中度，CIN Ⅲ级相当于重度非典型增生及原位癌。 轻度非典型增生(CINⅠ)：上述异型细胞局限于上皮层的下1／3区。中度非典型增生(CIN Ⅱ)：异型细胞占上皮层下1／2～2／3，细胞异型明显，核质比例增加，极性稍乱。重度非典型增生及原位癌(CIN Ⅲ)：异型细胞显著增多，超过上皮层的下2／3，核异型性大，深染，上皮细胞层次消失，仅表层尚可见某些成熟的扁平细胞覆盖于表面，为重度非典型增生。若异型细胞占据上皮厚度的全部，则为原位癌。重度非典型增生和原位癌没有明显界限。; 原位癌的异型细胞更具显著的多形性，核分裂多见。子宫颈原位癌为子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。 上皮非典型增生—原位癌—浸润癌是一个逐渐连续发展的过程。; 是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。近年来由于对CIN的检测及治疗水平的提高，发病率已明显下降。发病年龄以