职业性急性变应性肺泡炎患者肺功能剖析.docVIP

职业性急性变应性肺泡炎患者肺功能剖析 　　中图分类号：R979.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0096-03 　　 　　对17例职业性急性OEAA病人进行肺功能分析，为今后对职业性急性OEAA的临床诊断，病情观察，疗效考核和劳动能力鉴定提供参考依据。现将结果报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 根据GB 16380―1996职业性急性变应性肺泡炎诊断标准及处理原则，经我院确诊，并住院治疗的17例职业性急性变应性肺泡炎患者(病例组)，其中男11例，女6例。均为糖厂工人，14例属造纸车间，3例为其他杂工。工人工作及生活环境中均可接触旧蔗渣尘(为致敏原)，接尘工龄4～20年，平均11.6年。选择健康工人30例，其中男16例，女14例，作为对照，其年龄、身高、体重与观察组无显著差异。 　　1.2 方法 首先向受检者说明肺功能检查的目的和要求，然后令受检者取坐位进行检查，每个项目重复3～4次，取最佳结果作统计。测定仪器采用美国Gould公司的Sentry System 82型电子肺功能仪及2800 Autobox体描仪。每次测定前将肺功能仪标化一次。测定项目有肺活量(VC)，第一秒用力呼气容积(FEV1）、最大通气量(MVV)，残气/肺总量(RV/TLC)、最大呼气中段流量(MMEF)、50%肺活量位最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量位最大呼气流量(FEF75)、最大呼气流量(PEF)、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、比气道传导率(sGaw)等。 　　1.3 肺功能异常判断标准 参照肺功能正常值预计值方程式，计算其肺功能值，求出各项实测值占预计值的百分比，以MVV、VC、FEV1均＜80%，RV/TLC＞40%为肺通气功能减退，以MVV降低为主者为阻塞型，以VC降低为主者为限制型，两者均降低者为混合型；以DLCO＜80%为弥散功能障碍；Raw＞120%、Gaw、sGaw均＜80%为气道阻力增大；MMEF、FEF50、FEF75、PEF均＜70%为小气道功能异常。 　　2 结果 　　2.1 17例职业性急性OEAA患者肺功能测定 结果见表1，病例组各项结果经统计学处理，除Raw、Gaw、sGaw及女组MVV外，其余各项值降低与对照组比较，均有显著性差异(男组P＜0.01、女组多数P＜0.05)，提示病例组肺功能的损害是明显的。 　　 　　 表1 病例组与对照组各项肺功能情况（ ±s) 　　 病例组 对照组 P值 　　 男(11) 女(6) 男(16) 女(14) 男 女 　　VC(L) 2.913±0.769 2.042±0.959 3.98±0.519 2.815±0.404 ＜0.01 ＜0.05 　　MVV(L) 95.5±33.45 76.00±34.02 133.95±17.78 88.43±16.03 ＜0.01 ＞0.05 　　FEV1(L) 2.151±0.783 1.675±0.825 3.274±0.389 2.295±0.386 ＜0.01 ＜0.05 　　MMEF(L) 1.603±0.852 1.747±0.931 3.458±0.834 2.788±0.873 ＜0.01 ＜0.05 　　FEF50(L) 1.294±0.68 1.428±0.660 2.448±0.48 2.266±0.594 ＜0.01 ＜0.05 　　FEF75(L) 0.510±0.239 0.507±0.256 0.982±0.394 0.829±0.341 ＜0.01 ＜0.05 　　PEF(L) 2.895±1.427 2.264±1.187 4.640±0.681 3.331±0.852 ＜0.01 ＜0.05 　　DLCO 16.49±7.61 15.23±6.40 32.61±5.83 23.07±5.64 ＜0.01 ＜0.05 　　RV/TLC 43.58±15.02 41.33±10.54 30.06±7.16 30.08±0.51 ＜0.01 ＜0.01 　　Raw 1.267±0.44 1.515±0.452 1.113±0.165 15.46±0.436 ＞0.05 ＞0.05 　　Gaw 1.140±1.16 0.703±0.204 0.923±0.17 0.698±0.185 ＞0.05 ＞0.05 　　sGaw 0.212±0.065 0.262±0.066 0.218±0.034 0.230±0.052 ＞0.05 ＞0.05 　　 　　2.2 8例职业性急性OEAA患者肺功能的动态观察 我们对8例患者作住院治疗前及治愈(自觉症状改善，胸片病变吸收)出院时各项肺功能结果作比较，结果除肺活