育龄女性生殖道沙眼衣原体感染干预治疗剖析.docVIP

育龄女性生殖道沙眼衣原体感染干预治疗剖析 　　【摘要】 目的：探讨育龄女性生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）感染的相关因素及干预治疗对妊娠的影响。方法：回顾性分析笔者所在服务站4617例优生体检女性患者检查及随访资料，分析生殖道CT感染相关因素及干预治疗对受孕及妊娠结局的影响。结果：4617例育龄女性344例生殖道感染CT，育龄女性泌尿生殖道CT感染率为7.4%，育龄女性生殖道CT感染与年龄、非屏障避孕措施、宫腔医疗操作史及生殖道感染史有关，经干预治疗的女性受孕率高于未经干预治疗女性（P0.05），自然流产率低于未经干预治疗女性（P0.05）。结论：育龄女性泌尿生殖道CT感染影响因素较多，要加强宣传预防，感染者要给予积极干预治疗，提高优生优育水平。 　　【关键词】 生殖道； 育龄女性； 沙眼衣原体； 干预治疗； 受孕； 流产 　　中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0138-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.076 　　沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）是女性生殖道感染最常见的病原体之一，在全部性传播疾病中发病率居于首位，CT感染对育龄女性的生育功能存在明显的影响，容易引发不孕不育、异位妊娠、流产、早产等问题，也是我国近年来优生优育及生殖保健重点监控的内容之一[1-2]，近年来笔者所在服务站对辖区内育龄女性进行CT感染监测及干预治疗，取得了一定效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2014年6月4617例育龄已婚女性优生优育体检资料，年龄22～37岁，平均（31.6±5.2）岁，其中CT感染者344例，感染人群年龄（27.2±5.9）岁，采取非屏障避孕措施278例，有生殖道感染病史289例，有宫腔操作病史192例，CT阳性者自愿接受干预治疗的有282例，接受治疗者均签署知情同意书。 　　1.2 检验方法 　　CT感染检测标本为宫颈分泌物，检测方法为胶体金法，标本采集及检测过程严格执行操作规范。 　　1.3 治疗方法 　　CT阳性者有282例接受治疗，治疗方案为多西环素或红霉素治疗，红霉素500 mg，4次/d，口服，或多西环素0.1 g，2次/d，口服，均规律用药7 d后行CT检测，治疗期间避免性生活，同时对其丈夫进行检测，阳性者同时治疗。 　　1.4 观察指标及随访 　　记录资料中年龄、生殖道感染史、屏障避孕措施、宫腔操作史（上环、人工流产、宫颈物理治疗）。CT阳性者均规律随访，随访时间6～18个月，观察随访期间患者妊娠情况及妊娠结局。 　　1.5 统计学处理 　　统计学分析采用SPSS 11.5统计学软件，CT感染相关因素分析采用Logistic多因素回归分析，率的比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 生殖道CT感染相关因素 　　4617例体检者其中CT阳性344例，感染率为7.4%，Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、非屏障避孕措施、宫腔医疗操作史及生殖道感染史是生殖道CT感染的相关因素，见表1和表2。 　　2.2 两组患者受孕情况及妊娠结局 　　随访期内干预治疗组受孕率为38.7%，受孕者自然流产率为21.1%，非干预组受孕率为27.4%，受孕者自然流产率为58.8%，干预治疗组受孕率高于非干预治疗组（P0.05），自然流产率低于非干预治疗组（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　CT感染是女性最常见的性传播疾病之一，不仅能够通过性行为感染，而且能够通过密切接触生活物品等感染，近年来各地的流调学分析结果显示，女性生殖道CT感染率呈现上升趋势，而且也是引起女性不孕不育的主要原因之一。有研究显示，在不孕不育的夫妇中，CT的感染率高达65.8%，提示预防及治疗CT感染也是目前优生优育过程中的重点内容之一[3]。CT感染对女性生殖系统的功能存在明显的影响，CT定植后能够损害生殖道黏膜的完整性，导致生殖道黏膜和子宫内膜的炎症，引起受精卵着床困难，而且其诱导的免疫反应及低级产物对精子的功能也存在影响，影响精子与卵子的结合。此外，CT感染能够通过上行感染引起输卵管等部位感染，甚至导致输尿管扭曲、粘连甚至堵塞，导致异位妊娠或不孕不育，是不孕不育常见的原因之一[4]。 　　在对本组资料的分析中发现，已婚育龄女性生殖道CT感染率为7.4%，但实际人群感染率可能要更高，因为检测人群为常驻人口，流动人口参检者较少，但是其是性传播疾病的高危人群，可能存在更高的感染率。在对已婚女性生殖道CT感染相关因素分析发现，年龄、非屏障避孕措施、