腹腔镜胆囊切除术3008例临床剖析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术3008例临床剖析 　　【摘要】 目的：总结分析本院腹腔镜胆囊切除术（LC）3008例治疗经验。方法：回顾分析2003年11月-2012年4月笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术3008例患者的临床资料。结果：3001例在腹腔下完成手术，中转开腹7例，1例胆囊息肉术后诊断胆囊癌，3例并发切口感染，1例发生切口疝，1例术后3 d发生腹腔出血，1例发生胆漏，1例术后出现盆腔积液，2例术后出现胆总管结石。结论：腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快。对术前肝功酶异常者，B超提示胆总内径0.9 cm者行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。合理掌握适应证，精细操作是手术成功及预防并发症的关键。 　　【关键词】 腹腔镜术； 胆囊切除术 　　腹腔镜胆囊切除术创伤小、疼痛轻、术后恢复快，已在临床广泛开展和使用。2003年11月-2012年4月笔者所在医院共行腹腔镜胆囊切除术3008例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组男1113例，女1895例，年龄17～78岁。其中急性结石性胆囊炎904例，慢性结石性胆囊炎2025例。胆囊息肉79例。病例中合并高血压病382例，糖尿病102例，心脏疾病98例，有腹部手术史62例。 　　1.2 方法 全部病例采用气管插管全麻，患者取仰卧位，对下腹部有纵形切口瘢痕的患者，采取脐上缘穿刺或开放法建立气腹，反之，在脐下缘穿刺建立气腹