老年人良性阵发性位置性眩晕误诊剖析.docVIP

老年人良性阵发性位置性眩晕误诊剖析 　　【摘要】 目的：探讨老年人良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的误诊原因。方法：回顾性分析到耳鼻咽喉科会诊的35例老年BPPV患者。结果：35例患者经头部变位试验等诊断为BPPV，其中后半规管BPPV居多，其次为水平半规管BPPV和混合型BPPV，所有患者经手法复位效果明显。结论：老年BPPV误诊的主要原因是病史的收集，老年病人病情的复杂多样性以及临床医师对BPPV的认识，还有头部变位试验和手法复位的操作性。 　　【关键词】老年人；良性阵发性位置性眩晕;误诊 　　Misdiagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo in the elderly 　　Zhao Yinghui 　　【Abstract】ObjectiveTo investigate the reasons of elderly patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) of misdiagnosis. MethodsRetrospective analysis of the 35 patients with BPPVwho consultation to the ENT. Results 35 patients diagnosed with head displacement testing for BPPV, which are mostly posterior semicircular Canal BPPV, followed by horizontal Canal BPPV and mixed BPPV, all patients with obvious effect of manipulative. ConclusionBPPV misdiagnosis is the main cause of illness in the elderly collected, elderly patients with complex and diverse nature of the patient and clinician awareness of BPPV, as well as head deformation tests and manipulative action. 　　【Key words】The elderl;benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ;misdiagnosis 　　【中图分类号】R562【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0165-01 　　 　　眩晕为临床常见主诉,因涉及到多个学科,不易诊断。眩晕的产生有多种原因，其中良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是老年人眩晕中最普遍的原因之一，60岁以上的老年人BPPV的患病率是18~39岁人群的7倍。由于老年人常患有高血压?糖尿病?颈椎病、脑梗塞等与眩晕症状相关的疾病，如果医生对BPPV的认识不够，就很容易被误诊。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:收集本院各临床科室2007年3月~2010年9月 入院的以头晕或眩晕为主诉的患者35例，病程1天~5月不等，其中女性26例，男性9例；患者入院后均行颈椎正、侧位x摄片检查，28例患者发现有不同程度的颈椎退行性改变，26例行头颅CT或MRI检查发现腔隙性脑梗塞灶，彩色多普勒脑血管超声检查发现21例患者大脑中动脉狭窄和5例一侧椎动脉低流速。35例患者中既往有高血压病史19例，糖尿病病史15例 ，高血脂病史17例，梅尼埃病史5例，慢性中耳炎病史3例。35例患者分别以脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、高血压、颈椎病、梅尼埃病、眩晕待诊等收入各临床科室，入院行神经系统及耳鼻咽喉专科查体未发现其他异常。所有患者入院后在治疗原发病的基础上，予以丹参、灯盏花、前列地尔、低右、敏使朗、舒血宁等治疗，患者眩晕部分缓解或无缓解后请耳鼻咽喉科会诊。 　　1.2 诊断标准:根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2006年贵阳会议制订的BPPV的诊断依据[1]：诊断BPPV的变位试验；BPPV变位检查的眼震特点；BPPV发作时的病史特点。 　　1.3 方法:根据患者的临床症状、体格检查、辅助检查等，怀疑BPPV的患者经解释取得理解与配合后行Dix-Haiipike检查或Side-lying检查以及滚转试验[2]确定所累及的半规管，然后采用相应的复位手法：后半规管BPPV采用Epley复位法或Semont法；水平半