癫痫持续状态的治疗讲义教材.pptVIP

癫痫持续状态的治疗; 定 义;;癫痫发作持续时间;分类;分类 ?　惊厥性癫痫持续状态:强直阵挛性癫痫持续状态、强直性、阵挛性、肌阵挛性 ?　非惊厥性癫痫持续状态：意识障碍、言语少、反应迟钝、定向力差，无强直阵挛发作 　　　 　　　失神SE：典型与非典型 　　　 　　　失张力SE 　　　复杂部分性SE ;　　　　失神性SE　　　　　　复杂部分性SE 病史：失神典癫痫　　　　　　原先有CPS 　　　很少发生 EEG: 3Hz棘慢波　　　　　　颞叶局灶性放电　　　　　　　　　　　　　　　（局限或扩散） 临床：发作突然　　　　　　不易恢复、时间长 　　　恢复正常 自动症：简单　　　　　　　复杂（躯体、下肢） ; ;癫痫持续状态的病因;病因;; 癫痫持续状态的病因 病人 病因 所占百分率(%) 儿童 伴有发热的感染 39% 隐源性 29% 抗癫痫药血浓度低 15% 脑血管病 8% 代谢因素 5% 原发性 4% 成人 抗癫痫药血浓度低 28% 隐源性 19% 中风 18% 低氧血症 10% 代谢因素 12% 乙醇 10% 原发性 3% ;发病率;　?大约15%的病人以癫痫持续状态为首发 　?25%-50%的癫痫持续状态出现在以前确诊的癫痫病人中 　?10-20%的儿童癫痫病人至少有一次癫痫持续状态;发病率;癫痫持续状态的治疗;;;;;强直性、阵挛性、强直-阵挛性癫痫状态治疗 ; ?保持呼吸道通畅 将患者的头偏向一侧，软垫免咬伤,取假牙，防窒息; ;?地西泮加苯妥英钠疗法 首先用地西泮10-20mg静脉注射，再用苯妥英钠0.3-0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停药。;?苯妥英钠：部分病人也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上。 ? 10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌肠，8~12小时1次，适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。 ? 副醛：8~10ml（儿童0.3ml/kg）植物油稀释后保留灌肠。; ; 全身强直阵挛性癫痫持续状态的并发症 并发症部位 具体损伤  脑  缺氧/代谢性脑损伤 发作诱导的脑损伤 脑水肿及颅压升高 脑梗死 心血管、呼吸及自主神经 低血压 、 高血压