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股骨远端Hoffa骨折手术疗效剖析 　　【摘 要】目的：摇探讨股骨远端Hoffa骨折的临床特点和治疗方法。方法：对11例股骨远端H0ffa骨折采用切开复位固定治疗。结果：11例均获得随方，时间23.6月，骨折愈合时间3―6个月，功能恢复参照Letenneur et al评分：优良7例，可l例，差3例。结论：对于远端Hoffa骨折手术干预治疗，恢复关节结构有利于早期锻炼及负重活动。 　　【关键词】股骨髁；冠状面；股骨骨折；Hoffa骨折；骨折固定术 　　【文章编号】1004-7484（2014）04-1962-02 　　Distal femur the Hoffa fracture surgery efficacy analysis 　　First Peoples Hospital of Yibin City， Sichuan Province 644000 Li Ming-chao 　　【Abstract】Objective：shaking to investigate Hoffa fracture of the distal femur clinical features and treatment. Fracture were treated with open reduction and fixation of 11 cases of distal femur H0ffa. 11 cases with the party 23.6 months， fracture healing time of 3-6 months， the recovery reference Letenneur et al rating： excellent seven cases， l cases and poor in 3 cases. Conclusion：For remote the Hoffa fracture surgical intervention to restore joint structure in favor of early exercise and weight-bearing activities 　　【Key words】femoral condyle； coronal plane； femoral fractures； Hoffa fracture； fracture fixation 　　Hoffa骨折为股骨髁冠状面骨折，临床易漏诊。Hoffa骨折位于膝关节内，多因高能量创伤所致，创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤，因此，骨折愈合质量不理想。 　　我院于2005年4月至2013年l2月共收治Hoffa骨折患者11例，疗效较好，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组共11例，男8例，女3例，年龄23～65岁，平均37.1岁。其中左侧7例，右侧4例。致伤原因：交通事故伤8例，挤压伤1例，跌落伤2例。开放伤2例，闭合伤9例。外侧髁后部骨折6例，内侧髁后部骨折4例，双髁骨折1例。4例合并半月板或交叉韧带损伤，1例合并胫骨平台骨折，2例合并股骨髁间骨折，1例双髁骨折者合并股 　　骨髁间骨折和髌骨骨折。3例于伤后24 h内完成手术，5例于伤后1周内手术，另有3例于伤后3周内完成手术。 　　1.2 影像学检查：患者均摄x线正、侧位片，对可疑Hoffa骨折者行CT检查和三维重建，对合并有交叉韧带或半月板损伤者行MRI检查。 　　1.3 手术方法：患者仰卧，膝关节屈曲约30。。对于Letenneur I、Ⅲ型Hoffa骨折，采用膝关节后内侧或后外侧入路，该入路复位方便，并保持骨折块的关节囊附着，对血运影响较小；对于Letenneur Ⅱ型骨折，选用后内侧或后外侧入路，由于骨折块上很少有软组织附着，由后向前行螺钉固定比较容易，也较稳定。术中充分显露骨折部位，力求达到解剖复位[3]，以2～3枚松质骨螺钉固定股骨后髁，必要时辅以空心螺钉固定，进钉点在股骨髁髌面或上缘外侧，埋头置入关节软骨下。1例双髁骨折患者，选用髌骨U型、股骨远端外侧联合切口，术后3d行膝关节功能锻炼。 　　2 结果 　　术后随访1～4年，平均23.6个月。骨折均愈合，愈合时间3―6个月，平均3.7个月。1例开放性骨折术后迟发关节感染，经积极冲洗引流后痊愈，1例空心钉断裂与早期负重相关，1例异位骨化明显与合并颅脑损伤相关[1]。无下肢血栓。功能恢复参照Letenneur方法进行评估：膝关节活动范围120。，膝关节稳定、无疼痛者为优良；膝关节活动范围在90。～120。，膝关节欠稳定、活动后疼痛者为可；膝关节活动范围90。，关节不稳、经常疼痛者为差。本组l1例患者中优良7例，可l例，差3例