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肺结核耐药原因剖析 　　【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0212-01 　　我国是全球27个耐多药结核病高负担国家。据2000年卫生部调查显示，中国有500多万肺结核病人。有40%的病人已产生耐药性，其中5%～15%的病人“耐多药”。耐药株的不断产生和流行，导致结核病的患病率和死亡率居高不下[1]。抗结核治疗过程中，耐多药结核病患者的预防，诊断，治疗和管理成为结核病控制的关键环节，由于多种因素影响，耐药结核病特别是耐多药结核病逐渐增多给结核病防治带来困难，也逐渐成为研究难点和热点。耐药性肺结核病、特别是耐多药肺结核的发生，对肺结核病（下称TB）控制规划的实现构成严重的威胁。目前临床用药规范性不高，以及病人不自觉遵医嘱用药，造成耐药株日益增多。为了解其影响因素，现综述如下。 　　1患者自身因素 　　1.1患者的依从性：依从性是指患者在治疗和预防疾病各方面，病人的行为与医生的处方相辅的程度[2]。患者的依从性与肺结核的复发率呈负相关，依从性好的患者复发率仅为1.1%，而依从性差的患者复发率高达50%[3]。所以患者由于自身依从性差，不规范用药，是结核病难控制、难治愈、易复发，导致产生耐药的重要原因。 　　1.2宣传教育：患者对结核病的了解程度直接影响治疗的依从性[5，6]和有效性。在我国结核病防治中，有60%的结核病人没