脑膜癌病 25例临床剖析.docVIP

脑膜癌病 25例临床剖析 　　【摘要】目的探讨脑膜癌病的临床特点和诊断依据。 方法对 25例确诊为脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。结果25例脑膜癌病患者中 ， 临床表现为头痛 24例 ， 恶心、呕吐21例， 脑膜刺激征阳性20例， 视乳头水肿12例， 意识障碍6例， 四肢无力6例， 视力减退5例， 癫痫发作5例， 精神症状5例， 听力障碍3例， 头晕3例， 发热2例， 颈痛1例；20例患者头颅CT/MRI均未见脑膜异常 ， 5例行头颅 MRI增强扫描可见 2例脑膜强化 ， 1例脑皮质肿胀 ， 1例脑积水 ， 1例小脑蚓部左侧可疑结节；腰椎穿刺脑脊液压力升高 12例 ， 蛋白升高 16例 ， 糖、氯降低 14例 ， 23例患者行脑脊液细胞学检查均发现异型细胞 ， 17例患者行脑脊液免疫组化染色均发现转移癌；17例患者经临床及病理学确定其原发肿瘤， 来源于肺癌 10例 （其中 1例肺癌合并前颊黏膜鳞癌）、胃癌 3例、贲门癌2、乳腺癌 1例、可疑卵巢癌 1例 ， 8例来源未明。结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式 ， 临床表现复杂 ， 缺乏特异性 ， 早期以颅内压升高为主；头颅 MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义；脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是脑膜癌病确诊的主要依据。 　　【关键词】脑膜癌病；脑脊液细胞学；免疫细胞组化；MRI增强扫描