腹腔镜胆囊切除术1412例剖析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术1412例剖析 　　关键词：腹泻；中医药疗法 　　中图分类号：R256.34　文献标识码：B　文献编号：1671-4954(2010)08-570-03 　　 　　我院1996年4月至2004年3月对1412例有手术指征的胆囊疾病施行腹腔镜胆囊切除术(LC)，疗效满意，现分析如下。 　　 　　1　资料及方法 　　 　　1.1一般资料 　　本组1412例中，男698例，女714例，年龄(56±19)岁，病程(7±2)年。1233例有不同程度的上腹绞痛、隐痛和消化不良病史。45例既往有腹部手术史。术前诊断依靠病史、查体、B超和胆囊造影。 　　 　　1.2手术器械 　　采用德国WASIP公司20°广角腹腔镜及配套设备，配内镜摄像系统，自动气腹机、冲洗一吸引泉、冷光源、高频发生器及带电凝的内镜手术器械，备CO2气体钢瓶。 　　 　　1.3手术方法 　　在气管插管全麻下进行，患者仰卧位，首先沿脐下缘作1cm切口，插入Veress针，注入CO2气体，压力达12mmHg，然后经该切口穿入1cm的套针，放入腹腔镜，于剑突下插入1cm套针，通过该孔道可放入电凝钳、剪、分离钩等，于锁骨中线和腋前线各插入0.5cm套针，放入无损伤抓钳，助手与术者用抓钳及电凝钩交替下拨胆囊区组织暴露胆囊，用抓钳提起胆囊颈辨认calot三角区。解剖及游离出胆囊管、胆囊动脉，用