PICC相关接触性皮炎的研究及护理进展医学幻灯片课件.pptxVIP

PICC相关接触性皮炎的研究及护理进展 姓名 引言 经外周放置中心静脉导管（PICC）是指将特定的输液导管由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉）穿刺进入，而后沿静脉将导管末端送至中心静脉处的深静脉置管技术，该技术在20世纪80年代被应用于临床，相比于传统静脉给药，该方式具有操作简单、安全可靠、无需反复穿刺、药物对血管刺激小等优点；相比于上腔静脉穿刺，该方式较为温和，患者恐惧感和抵触感较低，PICC现已广泛应用于临床静脉给药。 引言 但临床实践发现，由于PICC需要使用胶带、敷贴等进行固定，部分患者会因此出现接触性皮炎症状，这不仅缩短了PICC的使用时间，同时也给患者带来了较大的痛苦，本文作者通过研究发现，PICC相关接触性皮炎的发生原因可以分为内源性因素及外源性因素，通过及时合理的护理干预能够有效缓解接触性皮炎症状 目录 接触性皮炎发生原因 1 1.1内源性因素 内源性因素主要为患者自身因素，诸如性别、年龄、体质等。 学者吴绍勇[1]等认为失眠、肥胖、药物过敏史等均为接触性皮炎的独立危险因素，能够改变患者机体的内环境； 学者林素兰[2]等指出，汗液会对置管部位的皮肤产生较强烈的刺激，增肌皮肤角质层的通透性，易引发炎性反应，同时汗液也容易浸泡局部皮肤，直接对皮肤造成损伤。 非药物疗法进展巨大，尤其是射频消融和ICD的使用所获取的成就，但抗心律失常药物仍是治疗大多数心律失常的主要手段。尤其是心律失常的急性药物控制 [1]吴绍勇, 冉启志. PICC置管术后透明敷料贴敷致接触性皮炎资料分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2018(1):21-24. [2]林素兰, 赖丽君, 吴兰华,等. 乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素[J]. 护理研究, 2018,32(5):806-808. 1.2外源性因素 外源性因素包括PICC导管材料、不同敷贴、消毒剂、护理人员操作等； 学者关琪[1]等发现，普通透明敷贴水分无法蒸发，长期浸泡皮肤引发了皮炎症状； 学者赵海燕[2]的研究也指出，护理人员不恰当的消毒措施会增加接触性皮炎的发生率，缩短PICC置管时间。 [1]关琪, 李国芳, 黄艳霞. PICC置管敷贴部位发生过敏性皮炎后进行早期护理效果分析[J]. 包头医学院学报, 2015,31(8):98-99. [2]赵海燕. PICC置管期间患者过敏性皮炎的原因分析及护理[J]. 上海护理, 2017, 17(7). 护理措施 2 2.1选择恰当的敷贴及消毒剂 患者已出现了接触性皮炎症状，3M敷贴的使用会加重皮损症状，此时应更换为较为柔软和透气的纱布，减少汗液对皮肤的刺激； 学者余喜梅[9]等认为纱布敷料能够保持患处皮肤干燥，吸收渗出的组织液，有利于伤口愈合； 学者韩忠秀[10]等发现使用Y形纱布敷料能够显著改善患者临床症状； 学者刘静[11]等发现使用泡沫敷料联合哈西奈德溶液消毒皮炎好转时间更短，且患者痛苦较小。 [1]余喜梅, 任燕, 摆江萍,等. 地塞米松软膏加纱布敷料在肿瘤病人PICC导管相关严重过敏性皮炎中的应用效果[J]. 全科护理, 2014,12(27):2497-2499. [2]韩忠秀, 唐忠敏, 周小梅,等. 皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果观察[J]. 蛇志, 2016(4):508-509. [3]刘静, 杨水秀. 薄型泡沫敷料联合哈西奈德溶液用于肿瘤患者PICC过敏性皮炎的效果观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(20):3101-3102. 2.2健康教育 学者周晓燕[1]的研究指出健康宣教能够降低PICC相关接触性皮炎的发生率； 学者陈丽君[2] 发现，健康宣教能够提高患者对皮炎预防知识的掌握程度，便于后期护理工作的开展； [1]周晓燕. 降低基层医院PICC导管相关性皮炎的发生率分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(28). [2]陈丽君, 陈伟玲. PICC过敏性皮炎患者的护理体会[J]. 中国医药指南, 2015(24):259-259. 2.3心理护理 学者邹燕敏[1]等发现实施心理干预有效降低了各类并发症的发生率，包括接触性皮炎的发生率； 学者刘舒婷[2]的研究也指出，通过恰当的心理干预，117例患者中有109例一次置管成功，仅有1例发生了接触性皮炎。 [1]邹燕敏, 王跃英, 张楚珊. 心理护理干预对 PICC 置管患者维护依从性的影响[J]. 临床护理杂志, 2016(1):72-74. [2]刘舒婷. PICC 置管过程中心理干预对成功率和并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2014(32):536-536. 总结及展望 3 总结与展望 PICC的使用不仅避免了长期输