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重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染临床剖析 　　摘要：目的：本文对重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染做出了观察，并分析了其防治方法以及特点。 　　方法：我院于2010年8月至2012年9月收入310例重症颅脑外伤患者，对其在ICU发生肺部感染的临床资料作出了分析，全部患者均进行痰致病菌培养。并使用抗生素治疗。 　　结果：在310例重症颅脑外伤患者中，出现肺部感染63例，即为20.3%的感染率。63例肺部感染患者痰致病菌培养结果显示，病原菌一共为79株。在79株病原菌中，G-杆菌占64.5%，共有51株，G+球菌占25.3%，共有20株，真菌占10.1%，共有8株。另外G-杆菌有30.1%的鲍氏不动杆菌，以及19.8%的肺炎克雷伯菌，这两种较为常见。G+球菌有13.1%的金黄色葡萄球菌，真菌有7.98%白色念球菌。 　　结论：重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染的特点具有多样性，包括了多重感染和耐药。在进行抗生素治疗过程中，应把药敏培养结果作为依据，使患者更快康复。 　　关键词：肺部感染临床治疗肺部感染 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0035-01 　　对于重症颅脑外伤患者而言，其病情程度是较为严重的，大部分的患者进入ICU病房之后仍需要通气支持，即为人工辅助通气支持，其中常见的方法有使用呼吸机，以及气管插管和切开。与此同时，使用脱水剂和广谱抗生素，其使用剂量都较大，以及使用大量的激素。通过以上措施的实施，患者往往会出现院内感染，大多数的院内感染为肺部感染。为了使患者肺部感染率降低，本文对我院收入的310例重症颅脑外伤患者做出了观察，分析了其临床资料。并对其在进入ICU病之后，导致肺部感染的原因进行了讨论，分析报告如下： 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料。我院于2010年8月至2012年9月收入310例重症颅脑外伤患者，208例男性患者，102例女性患者，患者的平均年龄为（50.2±16.1）岁，患者入住ICU病房的平均时间为（10.8±4.2）d，全部患者均经过MRI确诊，或者CT、临床体征及症状。并且全部有颅脑外伤的病史。 　　1.2方法。对310例重症颅脑外伤患者按照相关制度进行调查及登记。在患者入院的时候，需留取痰标本，通常常规留取次数为三次。患者于ICU住院过程中，需进行痰培养标本的留取，每个星期都需进行留取，留取的次数为一次。在收集痰液的时候，采用气管插管方式，或者采用气管切开的方式，并采用无菌技术来实行，收集操作的护士需要有丰富的经验。收集之后进行药敏实验，登记标本药敏结果，对其结果进行分析。 　　1.3统计学方法。对于临床资料分析结果数据，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用X2检验，差异以P0.05，具有统计学意义。 　　2结果 　　在ICU住院期间，310例重症颅脑外伤患者中肺部感率为20.3%，共有63例患者。其中，痰培养药敏的检查结果中，病原菌一共为79株。在79株病原菌中，G-杆菌有51株，占64.5%，G+球菌有20株，占25.3%，真菌有8株，占10.1%，G-杆菌中鲍氏不动杆菌30.1%，以及肺炎克雷伯菌占19.8%，在G+球菌中金黄色葡萄球菌占13.1%，真菌中白色念球菌占7.98%。 　　对63例重症颅脑外伤患者进行抗生素治疗，临床治疗效果观察显示较好。对于G-杆菌而言，其中的鲍氏不动杆菌具有两个特性，即为敏感性以及耐药性，其中敏感性主要作用于阿米卡星，以及头孢哌酮和亚胺培南。耐药性则主要作用于药物，主要包括理论庆大霉素和头孢西丁，也作用于环丙沙星及妥布霉素。 　　肺炎克雷伯菌也具有两种特性，即为敏感性和耐药性，其敏感性作用于头孢他啶，以及克林霉素和头孢曲松。其耐药性则主要作用于药物，药物包括了庆大霉素和头孢唑林，以及作用于左氧氟沙星。对于铜绿假单胞菌而言，其敏感性主要作用于克林霉素，以及头孢曲松和头孢哌酮。其耐药性主要作用于庆大霉素，以及青霉素和头孢菌素。金黄色葡萄球菌的耐药性则主要作用于青霉素，以及作用于复方新诺明。其敏感性主要作用于万古霉素，以及作用于头孢西丁。白色念球菌的耐药性主要作用于氟康唑，以及作用于伊曲康唑。其敏感性则主要作用于斯皮仁诺。 　　3讨论 　　3.1多发群体。重症颅脑外伤患者进入ICU后，导致肺部感染的因素较多，主要危险因素为吸烟，而吸烟群体多数为男性，从本文的分析结果看来，男性患者人数占的比例为67.09%，女性患者人数占32.90%。吸烟为主要因素也得到证实。 　　3.2感染因素。在本组的研究之中，310例颅脑外伤患者的反射明显的减弱，所有患者均为严重昏迷状态。在实行ICU人工通气时，痰液排出较为容易，为了防治患者误吸痰液，