语言发育不良儿童54例病因剖析.docVIP

语言发育不良儿童54例病因剖析 　　【摘要】 目的 探讨儿童语言发育不良的病因、临床表现、诊断及其语言干预训练的效果。方法 对54例因语言发育不良就诊的患儿进行生物学因素（病史）、家庭因素（父母性格、家庭教育方式）、病历主诉、发病年龄、确诊年龄做统计分析。其中40例为孤独症、10例为言语发育障碍、4例为精神发育迟滞。对所有儿童进行语言训练指导，定期复诊。训练前后进行比较分析。结果 病历主诉为语言发育不良的儿童74%为孤独症,19%为言语发育障碍，7%为精神发育迟滞。确诊年龄平均为32月。语言干预训练与改善语言交流、功能性构音障碍者差异有统计学意义（P0．01）；不同年龄组之间的语言干预差异有统计学意义（P0．01）。结论 异常妊娠史、出生史、家庭史和父母性格内向与语言发育不良有密切关系，特别是孤独症儿童容易误诊。语言干预训练对语言发育不良儿童有效果，年龄越小，效果越好；疗程越长，效果越稳定。 　　【关键词】语言；儿童；病因；诊断 　　 　　语言是人类所特有的心理社会现象，是人们交往与思维的工具，通过语言人们可以相互交流和沟通，表达思想、分享经验。语言的发展离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善。其发育经过发音、理解和表达3个方面，任何一个环节有疾病均会影响其功能。本研究通过调查54例语言发育不良患儿的病因，及时给予明确诊断，并有针对性地给予干预治疗，为进一步促进其语言发育提供依据。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1．1 对象 患儿来源于2005年1月至2007年11月儿保科门诊，年龄18个月～9岁54例，男38例，女16例，男女比例为2．4∶1，确诊年龄平均为32月龄。孤独症、精神发育迟滞、言语发育障碍均根据《儿童保健学》、《神经病学》等教科书诊断标准，均符合诊断。诊断明确后对所有儿童均进行言语干预指导。 　　1．2 方法 　　1．2．1 病例分析 对54例患儿的生物学因素（病史）、家庭因素（父母性格、家庭教育方式）、病历主诉、发病年龄、确诊年龄及及言语干预效果做统计分析。父母性格内向者、父母性格外向者、中间型（介于内向与外向之间）做以比较分析。 　　1．2．2 语言评价 干预前后根据儿童年龄特点分别进行发育商数、智力商数测定，具体分析其语言功能。 　　1．2．3 语言干预 语言训练的具体内容包括：交流能力训练、语言理解能力训练、语言表达能力训练、构音器官运动功能训练。我们根据患儿语言发育的实际水平、特点、交流能力及评价结果制定个体化训练计划和目标，将训练的环境结构化，采用语言表扬、物质奖励等方法。指导家长与患儿强化训练，每天训练时间不少于1 h，训练3个月给患儿评估1次。 　　1．3 统计学分析 计量资料采用F、LSD检验，计数资料采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 生物学因素 妊娠史正常38例，异常16例，异常比例为30%；异常情况主要为孕期感冒7例、先兆流产4例、心情差3例（并孕期感冒2例）、盆腔炎1例、中度贫血1例。出生史：正常32例，异常22例，异常比例为41%；异常情况主要有难产7例、新生儿窒息2例、新生儿病理性黄疸4例、早产2例、低出生体质量2例、巨大儿5例；家族史：无异常家族史48例，有异常家庭史6例，异常比例为11%；异常家族史主要包括语言发育迟缓2例、精神发育迟滞1例、学习困难1例、精神分裂症1例、父亲性格孤僻1例。 　　2．2 家庭因素 父亲性格内向26例，外向20例，中间型8例；母亲性格内向25例，外向18例，中间型11例。 　　2．3 病史 家长回顾，最早发病年龄为6个月，表现为叫其名字无反应，不认生，发音少，对亲人无亲密感，9个月左右无目的地发音。确诊最小年龄为6个月，最大年龄为5岁8个月，平均32个月。 　　2．4 病因 病历主诉为语言发育不良的儿童40例为孤独症，所占比例为74%，10例为言语发育障碍，所占比例为19%，4例为精神发育迟滞，所占比例为7%。 　　2．5 语言评估 大部分儿童操作分数优于语言。孤独症儿童由于交流不良，其智力测试大部分分数也符合精神发育迟滞的诊断。单纯言语发育障碍的儿童，操作均在正常值范围，语言分数明显低于操作分数。 　　2．6 语言干预效果 54例患儿治疗3个月为1个疗程，经2～6个疗程的训练后，再次评估后，其言语理解、交流较治疗前有明显改善，采用确切概率法统计学处理，差异有统计学意义（χ2=33，P0．01）,见表1。说明语言干预对孤独症、精神发育迟滞、言语发育障碍患儿的交流能力效果肯定。 　　 　　大部分患儿治疗后语言理解、表达能力有不同程度的提高，而治疗效果与开始治疗年龄、病种、病情轻重有密切的关系。年龄越小，效果越好,采用确切概率法统计学处理，差异有统计学意义（χ2=28，P0．01