儿童常见呼吸道疾病医学幻灯片课件.pptVIP

支气管哮喘 一种慢性的气道过敏性炎症，而不是感染性炎症 许多炎性细胞起作用 --肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞 --而不是中性粒细胞 可以导致气道高反应性 反复发作的症状 喘息、咳嗽、胸闷、气急 气道阻塞呈可逆性 支气管哮喘 * * 气管、支气管：管腔狭窄，黏膜柔嫩、富含血管，软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足而气道较干燥，纤毛运动不良而清除能 力差。故易发生呼吸道感染，且易引起气道充血、水肿导致呼吸道阻塞。 右支气管宽、短、直（由气管直接延伸），而左支气管细、长、斜（由气管向侧方延伸），故支气管异物多在右侧。 肺：含血多而含气少（肺泡数量少，新生儿2500万，成人3亿，且肺泡直径小，新生儿100um，成人250-300um。血管丰富，间质发育旺盛），易 发感染，特别是间质炎症。加之细支气管发育差，感染时易出现黏液阻塞，造成肺不张和肺气肿。 胸廓：因桶状胸（前后径相对较大，肋骨呈水平位），胸腔小（膈肌位置高，纵隔体积相对较大）和呼吸肌发育差，影响通气、换气，易出现呼吸 困难。 纵隔体积相对较大，周围组织松软，胸水、气胸等时极易造成纵隔移位。 * * * 现已证实的食物过敏原主要有8大类：牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生及小麦。其中牛奶和鸡蛋是婴儿期常见的过敏原。 * 儿童常见呼吸道疾病诊治 小儿什么疾病门诊量最多？ 小儿什么疾病住院量最多？ 门诊什么症状最常见？ 小 调 查 小调查 儿科门诊：呼吸道感染（约占60%） 儿科住院：肺炎约占60% （首位） 最常见症状: 流涕、打喷嚏、鼻塞 、咳嗽、发热 答 案 内容摘要 儿童呼吸系统的解剖特点 儿童呼吸系统常见疾病的诊治 儿童呼吸系统解剖特点 分界线 环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管炎、呼吸性毛细支气管炎、肺泡 儿童呼吸系统解剖特点 上呼吸道解剖特点： 鼻腔易阻塞：婴幼儿 易患鼻窦炎：2岁以后 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 易患颚扁桃体炎：1岁后 喉部易水肿：婴幼儿 儿童呼吸系统解剖特点 下呼吸道解剖特点： 气管： 狭窄、粘膜血流丰富，软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差，不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物 易坠入 肺组织 肺泡量少，间质旺盛，血多气少 易缺氧 弹性差，无kohn氏孔 肺不张 呼吸系统常见疾病 呼吸道感染性疾病 上呼吸道感染性疾病 中耳炎、扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎 下呼吸道感染性疾病 气管炎、支气管炎、支气管肺炎 过敏性疾病 过敏性鼻炎、支气管哮喘 支气管异物 最常见的感染性疾病，四季均发 别称：感冒，简称：上感 病毒感染占90%以上:合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等 细菌感染：少数为原发性，大多为继发性。 溶血性链球菌 、肺炎球菌 、流感嗜血杆菌等 局部症状： 鼻塞 、流涕、 打喷嚏、咽痛 全身症状：发热、头痛、乏力、全身不适， 部分患儿有呕吐、腹泻、腹痛。 并发症： - 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 - 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 - 其他：肾炎、风湿热等 上呼吸道感染 病原体：柯萨奇A组病毒 好发季节：夏秋季 临床表现：急起高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小疱疹，周围红晕，破溃后形成小溃疡。 病程：1周左右。 特殊类型上感-疱疹性咽峡炎 特殊类型上感---咽-结合膜热 病原体：腺病毒3、7型 好发季节：春夏季 临床表现：发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。高热、咽痛、咽部充血，一侧或两侧眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。 病程：1-2周 特殊类型上感-咽结合膜热 上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有 流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不明显。（家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。） 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。 过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能。 一般治疗：休息