儿科腹痛病例易误诊.pptVIP

腹痛待查？ 讨 论 问题1：消化性溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡的疼痛，一 般是有规律可循，为什么该患儿的腹痛无规律？? 问题2：消化性溃疡怎么会解出鲜血便？是出血量大？还是此患儿还存在下消化道出血？ 问题3：奥美拉唑怎么会无效？ 7.第九天早上 患儿双下肢出现紫癜，予甲泼尼龙2mg/（kg·次），12小时一次，当日下午腹痛基本消失。 * 对于突发性腹部绞痛，部位不固定，仅有轻压 痛而肌紧张、反跳痛不明显者应注意过敏性紫 癜的发生。 * 对于腹痛、呕吐、便血的患儿除考虑其他相关疾病外，尚应仔细询问病史反复全面认真查体密切注意过敏性紫癜。 * * 腹痛特点 儿童腹痛就诊率高，儿内科医生往往成为首诊医生 病因多种多样 症状多样化 ：哭闹、呕吐、腹泻、血便…… 描述不清，查体不合作 病情有急有缓 儿童急腹症临床表现不典型，病情发展快，后果严重 腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。 腹痛定义 ⒈按神经支配、传导途径不同分类： （1）躯体性腹痛：腹部脊神经受刺激（2）内脏性腹痛：内脏神经受刺激 腹痛分类 ⒉躯体性腹痛的特点： ⑴痛阈较低、痛觉敏感⑵疼痛常伴有腹膜刺激征⑶定位明确⑷植物神经反射缺如或少见⑸体格检查特点是肌紧张、反跳痛 ⒊内脏性腹痛的特点： ⑴痛阈较高，对针刺、切割