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青年脑梗死患者病因及危险因素剖析 　　【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 09 - 02 　　【摘要】目的 总结分析青年脑梗死患者的病因、危险因素。方法 回顾调查111例18～45岁年龄段的青年脑梗死患者的临床资料,归纳总结其常见病因及危险因素。结果 111例中青年脑梗死患者中有明确病因者99例(89.2%) ,病因不明的12例(10.8%)。其中动脉硬化78例(78.8%),烟雾病6例(5.4%),夹层动脉瘤4例(3.6%),栓塞性疾病3例(2.7%),脑动脉炎2例(1.8%),颅脑外伤2例(1.8%),蛛网膜下腔出血后血管痉挛2例(1.8%),先天性卵圆孔未闭1例,肌纤维发育不良1例(0.9%)。主要危险因素为高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、鼻窦炎、糖尿病、嗜烟酒、心脏病、抗磷脂抗体综合症。结论青年脑梗死常见病因是动脉粥样硬化;常见危险因素主要是高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。 　　【关键词】青年;脑梗死;危险因素 　　【Abstract】Objective To investigate the etiological factors and risk factors of cerebral infarction in young people. Methods The clinical data of 111 cases with cerebral infarction were analyzed retrospectively. Results 99cases with identifiable etiological factors and 12 cases without identifiable etiological factors. The etiological factors in young patients are atherosclerosis (78.8 %), embolism (2.7%), and other possible pathogens (18.5%). Conclusion The main cause is atherosclerosis for juvenile infarction in adult and young patients. The common risk factors were hypertension, hyperlipidemia, and high homocysteinemia. 　　【Key words】Young patients;Cerebral infarction;Risk factors 　　 　　为了探讨青年脑梗死的病因、危险因素,以便更好的预防此类疾病的发生,我们回顾分析了我院收治的111例45岁以下青年脑梗死患者的病史、辅助检查等临床资料,现报告如下。 　　资料与方法 　　1 一般资料 　　本研究共收集到111例年龄在18～45 岁的脑梗死患者,于2005年3月至2009年8月间在我院(三级综合医院)住院治疗。其中男性95例,占85.6%,女性16例,男女比例为5.9:1,平均年龄为38.3±1.5岁,平均住院天数18.0±0.5天。所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准,并经头颅CT和/或MRI检查证实,均为第一次发病。 　　2 方 法 　　查阅每个患者的临床资料,包括详细完整的病史、体格检查及辅助检查。全部患者常规测定血糖、血脂、肝功、肾功、同型半胱氨酸、抗磷脂抗体等实验室指标,均行颈动脉、椎动脉颅外段超声检查和头颅CT或MRI检查,部分病例行超声心动图、CTA、MRA或全脑血管造影检查。 　　3 结 果 　　3.1 脑梗死病因经过仔细研究发现,所有病例中病因明确的99例(89.2%),病因不明的12例(10.8%)。具体病因为动脉粥样硬化78例(78.8%),若一个患者有2个或2个以上动脉粥样硬化因素而无其他明确病因即可确定其病因为动脉粥样硬化;烟雾病6例(5.4%);夹层动脉瘤4例(3.6%),其中颈动脉夹层3例,椎动脉夹层1例,均无明显外伤史;栓塞性疾病3例(2.7%),其中风湿性心脏病、心房纤颤2例;先天性卵圆孔未闭1例(经食道心脏超声证实);脑动脉炎2例(1.8%),颅脑外伤2例(1.8%),蛛网膜下腔出血后血管痉挛2例(1.8%),肌纤维发育不良1例(0.9%),均经头颅MRA或全脑血管造影证实。 　　3.2 危险因素见表1。 　　 　　4 讨 论 　　4.1青年脑卒中的病因青年脑卒中的病因复杂,国内外的研究报道,大约有10%～20%的患者目前找不出病因。本研究资料中有99例(89.2%)找