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鸟取湖东国府学校给食センター调理等业务委托-鹿岛.DOC
鹿島市立学校給食センター
調理等業務委託事業者募集
様 式 集
平成25年6月
鹿島市教育委員会
様式第1号
平成 年 月 日
質 問 書
鹿島市長 樋 口 久 俊 様
(教育委員会教育総務課扱い)
〔質問者〕所在地
商号又は名称
〔担当者〕所 属
氏 名
電 話
FAX
E????????
鹿島市立学校給食センター調理等業務委託事業に係る公募型プロポーザル(企画提案)による募集要項及び募集内容に関して、以下のことについて質問したいので本書を提出いたします。
記
1 項目(記載資料名及び該当ページ)
2 質問内容
備考:質問は、本様式1枚につき1質問とし、簡潔に取りまとめて記載すること。
様式第2号
平成 年 月 日
参加表明書(兼参加資格審査申請書)
鹿島市長 樋 口 久 俊 様
(教育委員会教育総務課扱い)
〔参加者〕所在地
商号又は名称
役職名
氏 名 印
〔担当者〕所在地
所 属
氏 名
電 話
FAX
E????????
鹿島市立学校給食センター調理等業務委託事業者募集要項に基づき、下記のとおり応募することを表明します。
なお、本書類及び添付書類の記載事項は、事実と相違ないこと、また、応募事業者の制限事項には抵触していないことを誓約いたします。
記
1 提 案 書
2 添付書類
⑴ 会社概要(沿革、組織、営業経歴等がわかる書類(様式任意 パンフレット可))
⑵ 定款
⑶ 財務諸表(企業単体の貸借対照表及び損益計算書(直近3期分))
⑷ 納税証明書(本表明書提出直前1カ月以内に発行されたもの)
⑸ 契約書の写し等(調理実績を有していることを証する書類)
⑹ 応募資格要件確認書(別紙1)
別紙1(様式第2号関係)
応募資格要件確認書
事業者名
(□欄にチェック印を記入すること)
応募欠格事項
該当チェック
地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の4の規定に該当する。
□はい □いいえ
本市の指名停止措置を受けている。
□はい □いいえ
破産法(平成16年法律第75号)の規定による破産手続開始の申立て、会社更生法(平成14年法律第154号)の規定による更正手続開始の申立て又は民事再生法(平成11年法律第225号)の規定による更正手続開始の申立てがなされている。(ただし、会社更生法に基づく更正手続開始の決定を受けている場合、又は民事再生法に基づく再生計画認可の決定(確定した場合に限る。)を受けている場合を除く。)
□はい □いいえ
過去3年以内に食品衛生法の営業停止処分を受けている。
□はい □いいえ
暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団又はその利益となる活動を行っている。
□はい □いいえ
様式第3号
平成 年 月 日
参加審査に係る提案書類提出書
鹿島市長 樋 口 久 俊 様
(教育委員会教育総務課扱い)
〔参加者〕所在地
商号又は名称
役職名
氏 名 印
〔担当者〕所在地
所 属
氏 名
電 話
FAX
E????????
鹿島市立学校給食センター調理等業務委託事業者募集要項に基づき、審査に係る提案書類を提出します。
様式第4号
企業理念に関する提案書
※ 貴事業者における学校給食に関する企業理念(学校給食に対する基本的な考え方、学校給食の意義や特色に対する理解度、学校給食等調理業務に取り組む意欲など。)について、簡潔にまとめてください。
様式第5号
経営状況に関する提案書
※ 貴事業者における経営状況(財務健全性(売上高、経常利益、自己資本比率、流動比率等)、技術者数など。)について、簡潔にまとめてください。
様式第6号
業務実績に関する提案書
※ 貴事業者にお
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