失眠的中医治疗与预防医学幻灯片课件.pptVIP

主观性失眠 对睡眠状态感知不良 多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状 多导睡眠显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常 4、抑郁障碍相关性失眠 心境恶劣，动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒为突出 可伴有躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道不适 失眠可随情感障碍的缓解而消失 5、焦虑障碍相关性失眠 长期存在广泛性焦虑 睡眠障碍以入睡困难为主 心理治疗、抗焦虑治疗有效 如何判断自己失眠 你是否经常难以入睡 常常夜间惊醒后，无法继续安睡 早上醒得很早 起床后觉得浑身疲惫不堪 白天工作时精力不够充沛，常常伴有烦躁抑郁的情绪 常常注意力不集中，记忆力下降 以上情况反复出现，形成了恶性循环 以上情况如果您有两项以上选择了“是”，那么您可能存在一定的失眠症状。 失眠多梦是怎么回事 物理原因：憋尿或过于饥饿等 生理原因：阴气壮，则梦涉大水而恐慌，阳气壮，则梦涉大火而燔 心理原因：日有所思，夜有所梦 失眠的治疗原则 建议：重在未病先防，提倡正确的睡眠习惯 先确认是哪一种失眠 （病因治疗：必须找出导致失眠的躯体、心理社会因素，“对症下药”） 在服用催眠药之前先采用非药物治疗（睡眠卫生教育、认知行为疗法） 若需要药物治疗，建议先尝试中药治疗，后再用短效的治疗失眠的药物 非药物治疗 睡眠卫生教育： 安排舒适的睡眠环境 根据习惯，关闭门窗，调节室内温度，夏季适宜温度25-28度，冬季18-22度，相对湿度50%-60%； 拉上窗帘（最好是深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境 自我保健 坚持规律的体育、文娱活动，避免晚间比较剧烈的活动 坚持正确的卧室和床使用习惯，除了睡眠和性生活，不在卧室和床做其他事情，如看电视、阅读、工作等。 坚持规律的作息习惯，最重要的是按时起床，即使在周末和节假日也不懒床、睡懒觉 对一般人而言，在生活、工作中遇到应激性事件时，出现失眠是比较正常的反应，这时候，要将注意力主要放在解决问题上，而不是转移到“如何才能睡好”或将睡眠“好”作为解决问题的前体条件。 尽量避免与三大因素“正面”接触，戒烟、戒酒，严格控制咖啡因的摄入，尤其是下午2点后，不能用饮酒方法治疗失眠，尤其不能和催眠药同时使用。 晚饭后不要做过分兴奋的事，如全身运动，容易过度亢奋导致失眠 生活起居要有规律，尽量避免晚睡晚起。 不要把自己屏蔽起来，心情放松，努力与外界交往 不要滥用安眠药，避免使用减肥药 非药物治疗 刺激控制训练 只在有睡意时上床 若在15-20分钟还未入睡，离开卧室，有睡意再回来 只要需要便重复上2步 早上定时起床 非药物治疗 睡眠限制疗法 减少卧床时间以使其与实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15-20分钟的卧床时间 当睡眠效率低于80%时则减少15-20分的卧床时间，睡眠效率在80%-85%之间时保持卧床时间不变 避免日间小睡，并且保持规律的作息时间 非药物治疗 其他 放松训练，减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩，腹式呼吸 药物治疗 理想睡眠药的标准 迅速入睡 保持正常睡眠结构 无残余效应 不影响记忆功能 无呼吸抑制作用 不与酒精和其他药物相互起作用 无依赖现象 无戒断现象（反跳、戒断综合征） 镇静催眠药服用原则 连续治疗 间歇给药 按需给药：预期入睡困难时，上床睡眠前5-10分钟服药；上床30分钟后仍不能入睡时服用；夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5小时；根据白天活动的需求（次日有重要工作或事务时），于睡前服用 中医对失眠的认识 本身因素 起居无常：昼夜颠倒、过子不睡 饮食不节：胃不和则卧不安 情志失常：神魂不安则不寐 劳逸失调：心神失养，神魂无主 病后体虚：气血亏虚---心神失养 阴虚火旺---神志不宁 病机 阳盛阴衰，阴阳失交 阴虚不能纳阳 阳盛不得入阴 “阳气尽而阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛则不寐也” 病位在心，与肝、肾、脾相关 中医治疗原则 补虚泻实，调整阴阳 补虚用益气养血、滋补肝肾、补脑安神 泻实用清肝泻火、清热化痰、和中消导 失眠中医证型 肝火扰心：失眠伴性情急躁易怒、头晕头胀，目赤耳鸣，不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结 方药：龙胆泻肝汤：龙胆草；黄芩 ；山栀子 ；泽泻 ；木通 ；车前子；当归；生地黄；柴胡；生甘草 柴胡决明子药粥：柴胡15克，决明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克