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闭孔疝6例临床剖析 　　[摘要] 目的：探讨闭孔疝的诊断及治疗经验。方法：对我院1988～2007年收治的6例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均为老年女性，多为右侧闭孔疝（83.3%）。6例中术前误诊5例，所有疝入肠管均已坏死，1例已发生肠穿孔。术后并发症较多，治愈5例，死亡1例。结论：闭孔疝多发生于老年女性，术前诊断率低，应加强对该病临床特殊性的认识，早期手术是提高治愈率的关键。 　　[关键词] 闭孔疝；诊断；治疗 　　[中图分类号] R656.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-191-02 　　 　　The clinical analysis on 6 cases of obturator hernias 　　CHAO Hong-wei 　　（Department of General Surgery ,the People’s Hospital of Puyang City, Puyang457000, China） 　　[Abstract] Objective: To investigate the diagnosis and treatment of obturator hernia. Methods: Diagnosis and treatment of obturator hernia in 6 cases of patients from 1988 to 2007 were reviewed retrospectively. Results: All cases were elderly women, mostly were right Obturator hernia（83.3%）.Among the 6 cases,5 cases were misdiagnosed, all the incarcerated intestines were necrosis, intestinal perforation took place in 2 cases. The complication is more after operation,5 cases were cured,1 case was died. Conclusion: obturator hernia easy occurred in elderly women, the preoperative diagnosis rate was lower, should enhance the recognition of obturator hernia characteristics, the key of increasing cure rate is early operation. 　　[Key words] Obturator hernia; Diagnosis; Treatment 　　 　　闭孔疝发病率低，占所有疝的0.05％～1.4％，占机械性肠梗阻的0.2％～1.6％[1]。我院1988～2007年共收治闭孔疝6例，现对其临床资料进行回顾性分析，报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　 6例均为女性，年龄58～83岁，平均71岁，均为消瘦体型，有生育史2～5次，平均4次，均以阵发性腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状就诊。其中，2例既往有反复腹痛发作史，1例入院时仍有肛门排气、排便，2例患者诉右大腿内侧疼痛。腹部X线检查均有肠梗阻征象，其中1例有膈下游离气体。2例术前行腹部CT检查提示闭孔疝，1例术前诊断肠穿孔，3例术前诊断为肠梗阻（原因待查）。 　　1.2 治疗及结果 　　 全部病例均行手术治疗，其中，急诊手术3例，其余经短期保守治疗无效再改行手术剖腹探查。6例均作小肠部分切除及肠吻合术，手术中对每例患者闭孔缝合关闭。1例合并肠穿孔，术后死于多器官功能衰竭；2例合并切口感染，1例合并肺部感染。治愈5例，出院后随访3年，均无复发。 　　2 讨论 　　2.1 病因 　　 闭孔管是闭孔膜外上缘与耻骨上支之间的裂隙，斜向前内下方，连接盆腹与大腿的内收肌，只能容纳一指尖，长约2～3 cm，管壁由骨质和坚韧的腱膜及肌肉边缘组成，几乎无伸展性，腹内脏器经闭孔管突出形成闭孔疝。闭孔疝多见于体质瘦弱的老年妇女，尤其是多次妊娠者，这是由于年老病人盆骨各种肌肉及筋膜松弛而且合并有慢性咳嗽、便秘等腹内压增高因素，女性闭孔管较男性宽大、平直，加上多次妊娠，腹内压增加造成盆底腹膜紧张及以后过于松弛，由于盆腔左侧有乙状结肠掩盖，故闭孔疝多见于右侧。 　　2.2 临床表现 　　病人多有腹痛、呕吐等肠梗阻表现。由于部分病例为肠壁间疝，并无完全梗阻，可以仍有肛门排气、排