《水胀》-课件设计.pptVIP

《灵枢·水胀》 题解及提要 本篇论述了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕等病证，但首论水胀，故名篇。 目的要求 经文分析 一、水胀、肤胀与鼓胀 (一)水胀 概念：是指水液代谢内停，初起出现眼睑浮肿如卧蚕，继则腹大足肿的一种病证。 1、病因病机：阳虚阴盛，水液运行障碍 2、症状特点： ①全身肿 ②颈动脉搏动异常明显 ③手按其腹，随手而起，如裹水之状 ④可伴有咳嗽 ⑤阴股间寒 （二）肤胀 概念：肤胀是指寒邪伤于皮肤，出现以“腹大身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起”为特征的一种病证。 1、病因病机：寒邪客于肌肤，致使气机郁滞。 1、病因病机：脾气虚衰，水液失运。 2、症状特点： 全身肿胀，腹胀。 肤色苍黄。 腹部青筋暴起。 （四）鉴别要点 二、肠覃与石瘕 （一）肠覃 概念：肠覃是生于肠外，质地坚硬，推之可移，腹部肿胀，状如怀子，但不影响月经的一种病证。 1、病因病机：寒邪与卫气搏结，气血瘀滞，癖积滞留而成 2、症状特点： ①“按之坚，推之移” ②“月事以时下” ③“状如怀子” ④“久者离岁” （二）石瘕 概念：石瘕是寒邪客于子门，恶血瘀滞子宫，形成肿块，状如怀子，伴有月经异常的一种病证。因其肿块质硬如石，故称石瘕。 1、病因病机：“寒气客于子门”→子门闭塞，气不得通，衃血留止→凝聚而成 2、症状特点： ①“日以益大” ②“月事不以时下” ③“状如怀子” （三）治疗：活血化瘀，软坚散结—“可导而下” （四）鉴别要点 三、肤胀、鼓胀的治法 1、先祛邪：“先泻其胀之血络” 2、后扶正：“后调其经” 复习思考题 1、词解：窅而不起、肠覃、石瘕、目窠、空空然不坚 2、背诵：“肠覃何如——皆生于女子，可导而下。” 3、理解： ①水胀、肤胀与鼓胀的症状特点有哪些？ ②何谓肠覃？为什么肠覃病人的“月事”能够应时而至？ ③何谓石瘕？为什么石瘕病人的“月事”不能应时而至？ * * 1、掌握水胀、肤胀、鼓胀的症状特点及鉴别要点。 2、理解肠覃、石瘕的病因病机及其鉴别要点。 3、了解“可导而下”治法的临床意义。 黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。 黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，空空然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。 鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。 2、症状特点： ①全身肿，按其腹，窅而不起。 ②腹色不变。 （三）鼓胀 概念：鼓胀是指水液内聚，出现腹胀身肿，肤色苍黄，腹部青筋暴露为特征的一种病证。 ? 水胀 肤胀 鼓胀 病因 阴寒内盛 寒邪客于皮肤 肝郁犯脾 病机 水液运行障碍 气机郁滞 气滞湿停、血络瘀阻 病性 水 气滞 气滞、水、瘀 辨别要点 ①目窠上微肿 ②颈脉动 ③足胫肿，腹乃大 ④时咳 ⑤阴股间寒 ⑥以手按其腹，随手而起 ①空空然不坚 ②腹大，身尽肿，皮厚 ③按其腹，窅而不起 ④腹色不变 ①腹胀，周身浮肿 ②色苍黄 ③腹筋起 肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。 石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。 黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？岐伯对曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。  两病均为积病，但肠覃病在肠外，石瘕病在子宫，故以月经能否按时来潮作为鉴别要点，前者“月事以时下” ，后者“月事不以时下” 。