甲状腺围手术期的护理医学幻灯片课件.pptVIP

甲状腺疾病围手术期 护理 . 学习目标 掌握：甲状腺手术术前后护理; 熟悉：甲亢病人的临床表现 . 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 . 位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动 第一节 甲状腺的解剖生理概要 . 血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉丰富的交通支 第一节 甲状腺的解剖生理概要 . 第一节 甲状腺的解剖生理概要 喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支） 喉返神经支配声带运动 . 第一节 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 . 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 . 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状 . 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 　　 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术 . 】 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 . 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 分类 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 临床表现 单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状 检查 B超 组织切片做病理学检查（确诊） B超 . 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 . 甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病 有一定的家族倾向 . 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明 . 甲亢的临床表现 临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群 . 甲亢的临床表现 高代谢状态和各系统功能受累 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。 . 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 . 手术原则和指征 手术原则 甲状腺大部分切除术 . 术后主要并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象