高级心血管生命支持医学幻灯片课件.pptVIP

高级心血管生命支持 BLS探查 BLS探查： 1、识别 2、启动应急系统，拿除颤仪 3、循环 4、除颤 BLS探查 1、识别： ① 轻拍重喊： “你还好吗？” ②无呼吸或 喘息样呼吸 （5-10s） BLS探查 2、启动应急系统 并获取除颤仪 BLS探查 3、循环 ①检查颈动脉（5-10s） ②CPR（30:2） 深度＞5cm 频率＞100次/分 减少中断（＜10s） 每2分钟轮换 避免过度通气 高质量CPR BLS探查 4、除颤 ①无脉性VT/VF ②电击后立即 胸外按压 成人BLS流程 确定脉搏 不确定脉搏 可电击 不可电击 无反应、无呼吸或呼吸不正常 启动应急反应系统、获得除颤仪 检查脉搏：10s内有明显搏动？ 每5-6s/呼吸、 每2min检查脉搏 开始周期：按压：呼吸=30:2 除颤仪到达 检查心律：可电击？ 进行1次电击立即CPR 2分钟 立刻CPR 2分钟，每2分钟检查1次心律 高质量CPR ACLS探查 ACLS探查： A、气道 B、呼吸 C、循环 D、鉴别诊断（病因、诱因） ACLS探查 A、气道： ①开放？ （胸廓隆起） ②高级气道？ ③位置正确？ 体检 PetCO2 ACLS探查 基础气道技术： 仰头抬颏法 推举下颌法 口对口通气 口对鼻通气 口对面罩通气 球囊面罩通气 （500-600ml） ACLS探查 基础气道的辅助 装置： 口咽通气道 鼻咽通气道 高级气道： 喉罩 喉导管 食管-气管联 合插管 气管内插管 ACLS探查 B、呼吸： ①PetCO2＞10mmhg ②SaO2≥94% ACLS探查 C、循环： ①按压有效？—— PetCO2＜10mmhg 动脉内DBP ＜20mmhg ②可除颤心律？ —— 无脉性VT/VF ③静脉通路/骨内（IV/IO）？ ④药物？ ——肾上腺素/胺碘酮 ⑤ROSC？ ——低温、补液、AD、多巴 胺、阿托品、腺苷、胺碘酮 ACLS探查 D、鉴别诊断： —— 5H5T （病因、诱因） H T 体温过低 毒素 低血容量 张力性气胸 缺氧 心包填塞 酸中毒 肺栓塞 高/低钾血症 冠状动脉血栓形成 成人心脏骤停流程 启动应急反应系统 1