类洞的制备-常乐.ppt

Ⅰ类洞的制备 一、实验目的和要求 掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法 二、实习内容 在蜡牙上备洞、学习 G.V.Black窝洞分类 在离体牙上备洞 三、实习用品 1．蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探针、镊子 2．机头 ：快速手机 、慢速手机 3．车针：快车针 、慢车针 形状：裂钻（558，701) ,球钻（2，4号），倒锥钻 材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针 功能：切割钻、磨光钻 a．裂钻（fissure bur） 钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。 b．球钻（round bur） 工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙本质，揭髓顶和备倒凹固位型。 c．倒锥钻（inverted bur） 工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。 d．金钢砂车针（diamond drill） 由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。 四、复习内容 窝洞分类、及各类窝洞定义？ 窝洞预备基本原则？ 1、G.V.Black分类： Ⅰ类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合2／3的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合 2／3的腭面洞和腭合面洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。 Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损所备成的窝洞。 2、窝洞预备基本原则: 1.生物学原则 （1）彻底清创; （2）保护牙髓; （3）尽量保存健康牙体组织; （4）注重患者身心健康。 2.力学原则 充填术采用机械固位原理，备洞时应兼顾固位力形态与抗力形态。 五、器械的握持、支点的掌握 器械的握持：执笔式? 支点:? 无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于离体牙或左手。 六、Ⅰ类洞洞形制备要点 外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜 嵴、横嵴 洞深：1.5-2mm 洞缘角：直角；点线角圆钝、洞底平坦 侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形 七、操作步骤（以离体磨牙为例）： 1、设计洞形：用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。 2、开扩洞口：用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下0.2-0.5mm （洞深约2mm）。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。 3、扩展洞形：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用点磨法，即钻针钻磨时向合面方向提拉。 4、修整洞形：盒状洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。 八、注意事项： 雕刻刀和手机的握持方法—执笔式。 要有支点，无名指，支点要稳。 牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。 注意“点磨”。 转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。 用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。 爱惜离体牙！ 九、制备Ⅰ类洞易出现的问题 洞外形 洞形过大、过小 扩展不足 抗力形 洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线 角过锐 固位形 洞过浅、壁不直、底不平 谢 谢！ * * 洞缘线的位置 *