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安徽省非公医疗发展存在的问题研究及对策建议 　　摘要：本文从全省非公医疗机构的资源及服务利用现状，安徽省非公医疗卫生事业在发展中存在的问题，安徽省非公医疗机构发展对策建议等方面进行了探讨并提出了相应的对策。 　　关键词：非公医疗； 发展； 对策建议 　　中图分类号：R-012文献标识码：Ａ 　　 　　一、全省非公医疗机构的资源及服务利用现状 　　 　　在改革开放的大环境和政府鼓励多种形式办医的政策背景下，安徽省的非公医院也有了一定程度的发展。目前安徽省非公医院多以中小型为主，以骨伤科、手外伤、妇产科等专科为特色。 　　（一）非公医疗机构在艰难中取得发展 　　我省经济社会各领域改革开放促使非公医疗卫生事业也取得了自身的辉煌，在不长的时间里缩短了与世界先进水平的差距，成为蓬勃发展的力量。新一轮的医疗卫生体制改革在探索中前进，在复杂环境下取得了迅猛发展，非公医疗机构已经成为全民卫生体系中的重要组成部分。 　　“非典”以后全社会对卫生健康的理解更加深刻，政府开始更加重视公共卫生事业的发展，虽然整个行业在进步，事业在发展，但是关于卫生的社会认知和评价并不统一，卫生发展的道路并不平坦，甚至可以说异常坎坷，困难重重，非公立医院面临着各种形势变化和矛盾纠葛，使整个行业好似在万里汪洋中失去了方向，始终在波峰和浪头之间颠簸前行，这种形势的变化主要表现在随着政府公共职能的进一步强化，对卫生投入的增加是非常有限的，其中公共卫生和基础医疗保障性开支增加。国家为了解决群众医疗费用上升过快的问题，对药品和医疗服务价格持续的大幅度进行了调整，在没有提高诊疗费用的情况下，医院经营收入的显著降低将直接危及到非公立医院的生存和可持续发展。 　　据权威部门统计，在全国各级非公医疗机构总数量已占半壁江山的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场这块大蛋糕中，非公医院仅占不到3%。 　　在我国逐步开放医疗市场的大背景下，许多非公医院在激烈的竞争中反而遭遇了许多“成长的烦恼”，并因自身存在的诸多问题受到社会诟病。 　　（二）非公医疗机构和公立医疗机构的比例失衡 　　到2005年底，安徽省有在非公医疗机构工作的卫生技术人员有13801人，仅占全省卫生技术人员总数的7.11%（如下表所示）。 　　 　　由于大量公立医疗机构的存在，非公医疗机构在竞争中处于绝对弱势，在严酷的生存环境下，非公医疗机构需面对社会责任和经济发展的两个问题，既要服务于大众卫生，又要有相当的经营效益，以维持机构的正常运转，非公医疗机构的生存状况令人堪忧。 　　（三）地区分布不均衡 　　从表2 可以看出，我省非公医疗机构的地区分布极不平衡，在经济相对发达命合肥等城市相对较多，在经济欠发达地区的分布较少。 　　 　　 　　二、安徽省非公医疗卫生事业在发展中存在的问题 　　 　　非公医院在我国的蓬勃发展，在我国医疗体制改革中占据了很大的分量。随着这些医院的兴起，老百姓反映多年的就医难等问题得到了很大程度上的解决，而受这些医院的市场竞争压力，国有的一些大型医院也在医疗水平、服务质量上得到了提高。 　　由于卫生政策配套不完善，执行中欠公平，国家执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，将非公医院定为营利性，照章缴税，又不给非公医院补贴，导致非公医院难以与公立医院开展公平竞争，另外国家政策在执行中得不到落实，因此出现了国家虽然明文规定非公医院在申请医保定点医院资格、加入急救网络、人才引进、技术职称评定、业务培训、学术组织和学术活动等政策及知情方面与公立医院同等对待，但在执行过程中却出现了与公立医院不公平对待，甚至排斥歧视现象。 　　（一）政府对非公医院发展的扶持政策不够 　　非公医院是医疗卫生体系的重要组成部分，各级政府都应予以扶持。但在实际操作过程中，非公医院与公立医院的地位往往是不平等的。一些地方卫生行政部门在认识和观念上尚未跟上形势发展的需要，对非公医院并不持欢迎和积极扶持的态度，在制定和实施当地医疗发展规划过程中，较少考虑到非公医院的利益。从当前情况来看，非公医院在医保定点、职称评定、业务项目设置、大型设备购置、建设用地审批、融资贷款、等级医院评审、执业医师资格的注册变更和从事公共卫生服务的经济补偿等方面，还未享受与公立医院一样的待遇，缺乏政府政策的必要支持。 　　（二）税收多、负担重 　　2000年，我国提出对医疗机构实行分类管理，对分类后的营利性医院实行价格放开，照章纳税，同时规定个体私营、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。非营利性医院享受税收优惠政策，营利性医院需要缴纳营业