骨质疏松性骨折诊疗指南医学幻灯片课件.pptVIP

髋部骨质疏松骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，其特点是致畸致残率高、康复缓慢、病死率高。 股骨转子间骨折有移位者可切开复位内固定，内固定包括随内固定和髓外固定。 髋部骨折 股骨颈骨折根据患者情况可采用非手术或手术治疗。 非手术治疗：骨折移位不明显或为嵌插骨折，或一般情况差而无法耐受手术者，可采用非手术治疗。包括卧床、牵引、支具固定、营养支持等治疗措施。 手术治疗：有移位的股骨颈骨折可采用手术治疗。包括外固定架、内固定、人工髋关节置换等。 髋部骨折 桡骨远端骨质疏松骨折多为粉碎性骨折，常累及关节面，骨折愈合后易残留畸形和疼痛。 治疗多采用手法闭合复位，石膏或小夹板外固定。手法复位宜尽量恢复关节面的平整及正常的掌倾角和尺偏角。 对粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法整复不满意者可采用手术治疗。 桡骨远端骨折 无移位的肱骨近端骨折可采用非手术治疗，方法为颈腕吊带悬吊、贴胸位绷带固定或肩部支具弧顶等。 有移位的多需要手术治疗，根据情况采用闭合或切开复位内固定或人工肱骨头置换等。 肱骨近端骨折 . 骨质疏松骨折诊疗指南 骨质疏松骨折 概述 治疗概述 抗骨质疏松治疗 常见骨折及治疗 预防 诊断与鉴别诊断 骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。 定义：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。 概述 骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 概述 占10％ 占90％ 概述 Strong, dense bone Fragile, osteoporotic bone 原发性骨质疏松的好发部位 概述 正常 骨质减少 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质疏松患者骨皮质的改变 骨质疏松患者骨小梁的改变 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质减少 骨质疏松患者骨力学改变 骨质疏松骨折的定义：又称脆性骨折，是指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，收到轻微的外力即可发生的骨折，是骨质疏松症的最严重的后果。 常见的部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。 骨折可能发生于： 咳嗽打喷嚏时、弯腰抱 起小孩时、屈身捡拾东西时、 回头转个身时。一般骨量丢失20% 以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50% 的病人无明显症状。 概述 骨质疏松骨折的特点及治疗难点：⑴骨质疏松骨折患者长期卧床制动，会加剧骨质疏松症；⑵骨折部位骨量低、骨质量差，复位困难；⑶内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出；⑷骨折愈合缓慢，易发生迟缓愈合或不愈合；⑸同一部位及其他部位发生再骨折风险增大；⑹老年人群常合并其他部位或系统疾病，治疗易发生并发症，增加治疗的复杂性和风险性；⑺致残率、致死率较高。 骨质疏松骨折的治疗 既要重视骨折本身 的治疗，也要积极治疗 骨质疏松症。 疼痛、压痛、肿胀、功能障碍； 可出现畸形、骨擦音（感）、异 常活动。 驼背、身高变矮、脊柱侧凸 畸形。 骨质疏松骨折 一般表现 特有表现 骨质疏松症的表现 临床表现 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度。 同时可表现出骨质疏松的状况。 CT：能准确显示骨折的粉碎程度及椎管内的压迫情 况。 MRI：对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜及陈旧性骨 折具有重要意义。 影像学检查 影像学检查 骨密度 WHO骨密度诊断标准 M―1SD 正常 M