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赤峰地区蒙古族人群非酒精性脂肪肝发病危险因素剖析 　　[摘要] 目的 比较赤峰地区蒙古族与汉族非酒精性脂肪肝患者检出率及相关生化指标，分析比较蒙汉民族及环境因素对NAFLD的影响，进一步探讨NAFLD的发病机制及预防。 方法 在1年时间内收集赤峰学院附属医院体检中心进行体检健康体检者作为研究对象，分析其检验结果并进行比较。 结果 7 877例体检者中汉族人4 332人，蒙古族3 400人，其他民族145人。NAFLD在汉族中的检出率为18.04%，在蒙古族中的检出率为26%，蒙古族高于汉族。蒙古族NAFLD患者观察指标中BMI、WHR、TG与汉族NAFLD比较差异有统计学意义（P0.05），其他指标比较无显著性差异。 结论 高脂血症是非酒精性脂肪肝发病的主要危险因素，赤峰地区蒙古族人群非酒精性脂肪肝患者检出率高，提示民族与环境是导致非酒精性脂肪肝间接因素。 　　[关键词] 非酒精性脂肪肝；危险因素 　　[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0135-02 　　非酒精性脂肪肝性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Diseases， NAFLD）是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合症。病程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化，最后可能演变成肝硬化和肝癌。全球流行病学调查表明，成人的NAFLD发病率为20%～33%，肥胖或2型糖尿病患者中NAFLD发病率达到75%。目前，我国的NAFLD发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。NAFLD是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，通常与以胰岛素抵抗（Insulin-resistance， IR）为基础的肥胖、2型糖尿病和高脂血症等相关的代谢紊乱并存，被认为是代谢综合症的肝脏表现。内蒙古赤峰地区为多民族聚集地区，鉴于蒙古族独特的饮食习惯和生活方式，NADLF的发病情况可能与其它地区不同。2010年5月―2011年5月间该研究通过对内蒙古赤峰地区健康体检人群进行调查，研究NAFLD在蒙古族地区的发病情况及相关危险等因素的关系，探索NAFLD的发病机制和治疗的途径，为预防和治疗NAFLD提供新的科学依据和策略。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取赤峰学院附属医院体检中心进行体检健康体检者作为研究对象。记录所有研究对象性别、年龄、民族、饮酒史（饮酒定义为平均每月饮酒2次及以上）、饮食状况、受教育程度、既往病史及家族史，共7 877例。其中汉族人4 979例，蒙古族3 020例，其他民族145例。 　　1.2 NAFLD诊断标准 　　由多年从事消化内科的临床工作，临床诊断经验丰富医师完成。诊断标准参照2001年中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组织制定的非酒精性脂肪肝诊断标准[1]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 体格检查 测量全部研究对象的血压、身高、体重、腰围、臀围、计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。所有受检者统一标准由专人应用身高体重计测量身高、体重；仅留轻薄内衣，测量腰围（立位于平脐测腰围1周）及臀围（沿臀部最宽处测量）。休息10 min后坐位测量右上肢血压。 　　BMI=体重（kg）÷身高2（m），WHR=腰围（cm）/臀围（cm）。 　　1.3.2 生化检查 所有受检者空腹12 h以上，于清晨6～8时取静脉血5 mL，4 h内3 000 r/min离心10 min后取出血清。采用日本产日立7600 型全自动生化分析仪，测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）各项生化指标。 　　1.3.3 影像学检查 由两名经验丰富的超声医师完成。采用美国通用公司L9 型号彩色超声，探头频率3.5 MHz，并作出统一报告。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 NAFLD一般患病情况 　　在7 877例受检者中共检出NAFLD患者1 698例，NAFLD在赤峰地区的检出率为21.5%。 　　2.2 NAFLD在蒙汉民族间的分布 　　在汉族人群中的检出率为18.04%，在蒙古族人群中的检出率为26%，蒙古族高于汉族，差异有统计学意义（χ2=71.65，P0.05）。 　　2.3 蒙古族NAFLD与汉族NAFLD患者BMI、WHR的比较 　　蒙古族NADLF患者汉族NAFLD患者BMI、WHR的比较差异有统计学意义（P0.0