大数据背景下反金融保险欺诈(含动画).pptxVIP

大数据背景下反欺诈培训;内容提要;第一部分 保险欺诈的现状;; 至2009年底，在健康护理方面的费用有大约有3%，也就是680亿美元因欺诈而损失。在保险反欺诈方面每投入200万美元会挽回1730万美元的损失。 ;第二部分：保险欺诈的界定及表现;;一、明确保险欺诈的定义; Ⅰ：保险金诈骗类欺诈行为：故意虚构保险标的骗取保险金，编造未曾发生的保险事故或者编造虚假的事故原因或者扩大损失程度骗取保险金，故意造成保险事故骗取保险金的行为等。 ;Ⅲ：保险合同诈骗类欺诈行为：销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者，以及利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等。;明确三个概念; 《刑法》第198条规定：有下列情形之一，进行保险诈骗活动， 数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产： ☆ 投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的 ☆投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； ☆ 投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的 ☆投保人、被保险人故